试题详情
- [材料题] 病历摘要:患者女性,20岁,未婚未育,阵发性右下腹剧痛2小时,伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1周前来末次月经。体检:T37℃,P90次/分,R22次/分,BP110/60mmHg。腹平软,右下腹有轻度压痛,无反跳痛。右肾区有叩击痛。
- 多项选择题1.应紧急做哪些检查?
A、尿常规
B、IVU
C、泌尿系B超
D、妇科B超
E、磁共振水成像
F、泌尿系CT+重建
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- 多项选择题2.可先紧急做哪些初步治疗?
A、Dolantin 75mg im
B、Nifedipine 10mg舌下含服
C、Progesterone 20mg im
D、Tamsulocin 0.2mg口服
E、Furosemide 20mg iv
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- 多项选择题3.为了进一步明确诊断,首选哪一个检查? 提示:尿常规提示RBC+++/HPF,WBC(-),NIT(-);B超提示右肾集合系统有液性暗区,右输尿管上度轻度扩张,右输尿管下段有一0.7cm大小结石,左肾、左输尿管和膀胱均未见异常。经保守治疗1周后症状缓解,但未见结石排出。
A、肾图
B、KUB
C、IVU
D、CT
E、逆行肾盂造影
F、输尿管镜
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- 多项选择题4.可以考虑哪些治疗方案? 提示:IVU提示右肾显影延迟,右肾盏杯口变钝,右输尿管下段有一约0.6cm大小阳性结石,其上输尿管扩张;左侧尿路和膀胱未见异常。
A、体外冲击波碎石术
B、右输尿管下段切开取石术
C、右侧输尿管镜检+钬激光碎石术
D、右侧输尿管镜检+弹道碎石术
E、药物保守治疗
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- 多项选择题5.下一步如何处理? 提示:患者选择了保守治疗,3个月后仍未见结石排出。
A、复查B超
B、复查KUB
C、复查IVU
D、体外冲击波碎石术
E、右输尿管下段切开取石术右侧输尿管镜检+钬激光碎石术
F、右侧输尿管镜检+弹道碎石术
G、药物保守治疗
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- 多项选择题6.应采取的治疗方案是? 提示:复查IVU结果无改变。
A、体外冲击波碎石术
B、右输尿管下段切开取石术
C、右侧输尿管镜检+钬激光碎石术
D、右侧输尿管镜检+弹道碎石术
E、药物保守治疗
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- 多项选择题7.紧急处理措施是? 提示:本例采取了右侧输尿管镜检+钬激光碎石术,但出镜时发现输尿管镜将3cm长的输尿管套出体外。
A、再入镜并留置双"J"管(内支架)
B、开放手术探查右输尿管
C、开放手术结扎右输尿管
D、留置尿管,暂不进一步处理
E、右肾切除术
F、右输尿管腹壁造口术
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- 多项选择题8.最恰当的手术方案是什么? 提示:本例立即进行开放手术探查右输尿管,发现右输尿管下段撕脱一段,上断端距膀胱3cm,其下未见输尿管残留。
A、立即作右肾造瘘术,引流右肾尿液,3个月后再行输尿管膀胱吻合术
B、将右肾移植到左髂窝
C、回肠代右输尿管术
D、膀胱壁瓣右输尿管吻合术
E、右肾切除术
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