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[材料题] 病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。
多项选择题1.首先要考虑哪一个诊断？

A、膀胱癌

B、肾盂癌

C、输尿管癌

D、肾癌

E、尿路感染

F、膀胱结石

G、肾结石

H、输尿管结石

I、泌尿系结核

  • A

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多项选择题2.对本例患者而言，哪一个检查的诊断意义最大？ 提示：IVU示双肾功能良好；左肾轻微积液，左输尿管上段距肾盂1cm处见一充盈缺损，大小约0．5cm×0．3cm，光滑；右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常。

A、左侧逆行肾盂造影

B、泌尿系B超

C、CT

D、MRI

E、动脉造影

  • C

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多项选择题3.初步诊断是？ 提示：CT提示左输尿管上段距肾盂1cm处有一实质性占位病变，大小约0．5cm×0．3cm，CT值46Hu，输尿管周围未见浸润，腹后未见淋巴结肿大。

A、左输尿管息肉

B、左输尿管尿酸结石

C、左输尿管血块

D、左输尿管癌

E、左输尿管嗜酸性肉芽肿

  • D

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多项选择题4.为了明确诊断，可以考虑哪些检查？ 提示：尿细胞学检查未发现癌细胞。

A、左侧输尿管导管引流尿找癌细胞

B、左侧输尿管逆行造影

C、左侧输尿管镜检＋活检

D、左侧经皮肾镜检查＋活检

E、MRI泌尿系造影(水成像)

  • A,C

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多项选择题5.应选择哪一种治疗方案？ 提示：左侧输尿管导管引流尿找到癌细胞，G2级。

A、观察等待

B、放疗

C、化疗

D、放疗联合化疗

E、中药

F、根治性左肾输尿管全切除术

G、左侧输尿管镜肿瘤电切术

H、左侧输尿管镜钬激光肿瘤切除术

  • F

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多项选择题6.对本例而言，哪些不是术前必须的？ 提示：本例拟行根治性左肾输尿管全切除术。

A、放疗

B、化疗

C、内分泌治疗

D、同位素骨扫描

E、膀胱镜检

  • A,B,C,D

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多项选择题7.手术的切除范围是？

A、左肾＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

B、左肾＋左肾周脂肪囊＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

C、左肾＋左肾周脂肪囊＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜

D、左肾＋左肾周脂肪囊＋左肾周筋膜＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

E、左肾＋左肾周脂肪囊＋左肾周筋膜＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜

  • E

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多项选择题8.本例左输尿管癌的分期是？ 提示：本例接受了根治性左肾输尿管全切除术，术后病理报告为移行细胞癌Ⅱ级，输尿管肌层可见癌细胞。腹膜后淋巴结阴性。

A、TisNM

B、TaNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

F、TNM

G、TNM

H、TNM

  • D

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