试题详情
- [材料题] TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:“B”超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT 15.5s、APTT 36.8s;ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。
- 多项选择题1.关于麻醉前评估与麻醉方法选择,以下回答正确的是
A、ASAⅢ级、心功能Ⅲ级
B、ASAⅡ级、心功能Ⅰ~Ⅱ级
C、首选全身麻醉
D、可选择硬膜外麻醉
E、可选择腰麻、硬膜外联合阻滞
F、可选择骶管神经阻滞麻醉
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- 多项选择题2.麻醉前准备应包括的内容
A、手术前应控制血压在160/90mmHg以下范围
B、血糖应控制在11mmol/L以下比较理想
C、治疗心律失常、改善心肌缺血
D、追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史
E、进一步检查了解心血管情况
F、术前输注少量高渗生理盐水,预防TURP综合征发生
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- 多项选择题3.提示:在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术; 手术进行到70分钟时,血压由110/65mmHg降到85/42mmHg, 心率从85次/分降到50次/分,此时冲洗液5%甘露醇用量达30000ml; 立即给予阿托品0.3mg,麻黄碱6mg静脉注射; 血压、心率恢复正常,手术继续进行。为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因, 还应做的检查是
A、检测血细胞比容
B、复查麻醉平面
C、监测心电图,并作S-T段分析
D、测定血浆渗透浓度
E、测定血电解质K+、Na+、Cl-
F、行脑电图检查
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- 多项选择题4.手术结束时(手术时间120分钟),患者出现谵妄、躁动, 意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml;急查血电解质: 血钾2.98mmol/L、血钠118mmol/L、血氯98mmol/L。在以下紧急处理措施中,不恰当的是
A、补充高渗NaCl
B、输血
C、呋塞米
D、地塞米松
E、镇静剂
F、尽快停止手术
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