试题详情
[材料题] 患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
多项选择题1.最可能的情况是 ( )

A、冠脉病变严重导致心肌梗死

B、狭窄部痉挛，心排血量减少

C、伴有渗出性心包炎摩擦所致

D、伴有冠心病而发生心绞痛

E、心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少

  • E

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多项选择题2.此时针对性处理哪一项不对 ( )

A、硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施

B、若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油可能有效

C、可选用苯肾上腺素

D、应立即进行氧治疗

E、硝酸甘油有可能加重心绞痛

  • A

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多项选择题3.如此病人心绞痛时HR125次/分，V导联提示ST段下降，正确的治疗措施是 ( )

A、静注利多卡因70mg

B、静注美托心安1～3mg

C、静注硝酸甘油50mg

D、静注尼卡地平1～2mg

E、静注普萘洛尔2～5mg

  • B

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多项选择题4.此病人围术期最重要的措施是 ( )

A、适当降低血压，减少左室负担

B、维持外周循环稳定

C、保持充分给氧

D、维持左室的收缩功能

E、维持窦性心律，避免心动过速

  • E

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多项选择题5.术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg，此时应立即 ( )

A、静注肾上腺素

B、静注麻黄碱

C、静注多巴胺或间羟胺

D、静注去氧肾上腺素

E、静注异丙肾上腺素

  • D

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