试题详情
[材料题] 患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。
多项选择题1.应急查

A、血常规

B、尿常规

C、凝血功能

D、胸部X线片

E、心肌酶谱

F、动脉血气分析

  • A,C,D,F

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多项选择题2.目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO80%，PEEP12cmHO，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg·min，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO46mmHg，PaO61mmHg，SaO90%，BE-7.8mmol/L。)

A、床旁透析脱水

B、动脉造影

C、增加PEEP

D、测量膀胱压力

E、静脉应用小剂量多巴胺

F、放置肺动脉导管

G、继续输血

H、监测中心静脉压

  • D

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多项选择题3.关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有(提示膀胱压39cmHO。)

A、膀胱压持续大于20cmHO并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS）

B、腹腔压力＞40cmHO为ACSⅣ级

C、Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理

D、该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿

E、CRRT脱水治疗

F、开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响

  • B,C,D

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