试题详情
- [材料题] 患者男,45岁,因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂,胰破裂,肠系膜多处撕裂,腹膜后血肿。术后送至ICU,给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少,输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况,且气道压力增高。
- 多项选择题1.应急查
A、血常规
B、尿常规
C、凝血功能
D、胸部X线片
E、心肌酶谱
F、动脉血气分析
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- 多项选择题2.目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血、补液治疗,2h后患者通气压力继续增加,FiO
80%,PEEP12cmH
O,指脉氧饱和度89%,胸部X线片:肺水肿。多巴胺10~15μg·kg
·min
,血压100/60mmHg,必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧,腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规:Hb109g/L;动脉血气分析:pH7.250,PaCO
46mmHg,PaO
61mmHg,SaO
90%,BE-7.8mmol/L。)
A、床旁透析脱水
B、动脉造影
C、增加PEEP
D、测量膀胱压力
E、静脉应用小剂量多巴胺
F、放置肺动脉导管
G、继续输血
H、监测中心静脉压
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- 多项选择题3.关于膀胱压力和处理措施,叙述错误的有(提示膀胱压39cmH
O。)
A、膀胱压持续大于20cmH
O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时,即可诊断腹腔间隔室综合征(ACS)
B、腹腔压力>40cmH
O为ACSⅣ级
C、Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理
D、该患者需继续加大补液量纠正休克,并输入新鲜血浆提高血浆渗透压,减轻组织水肿
E、CRRT脱水治疗
F、开腹减压,减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响
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