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[材料题] 患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×10/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×10/L。血气分析：pH7.52，PaCO17.7mmHg，PaO84.4mmHg，HCO14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、急性左心衰竭

B、继发于泌尿系统的严重感染、感染性休克

C、急性呼吸衰竭

D、急性脑卒中

E、晚期肿瘤转移

  • B

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多项选择题2.以下治疗措施中错误的是

A、在监测CVP基础上积极扩容

B、给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物

C、使用广谱强效抗生素

D、如果患者依赖血管活性药物，可应用小剂量糖皮质激素

E、积极输血

  • E

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多项选择题3.该患者血小板减少的最可能原因是

A、手术

B、变态反应

C、直接动脉测压的冲洗装置中含肝素

D、严重感染

E、肿瘤转移致骨髓抑制

  • D

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