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[材料题] 病历摘要：患者术前血压170／100mmHg，心率84次／min，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／min，EKG出现多个室性早搏。
多项选择题1.此时低血压最可能的原因是

A、血容量过低，回心血量少

B、麻醉药物选择不当

C、病人出现急性心力衰竭

D、吸入麻醉过深，心血管受抑制

E、术中发生脑血管意外

  • D

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多项选择题2.此时首先应作哪项处理

A、立即加快输液，扩充血容量

B、静注麻黄碱15mg,必要时连续追加

C、立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）

D、静注2％利多卡因1～2mg／kg

E、先减浅麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗

  • E

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多项选择题3.该病人麻醉中血压管理哪项不妥

A、将血压维持在120／70mmHg左右

B、血压维持在麻醉前水平

C、维持血压于平时可耐受水平

D、补充血容量

E、血压偏低时提高氧供和Hct

  • B

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多项选择题4.如病人经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难矫正，仍有频发早搏，此时应考虑

A、血管反应性差，继续观察

B、出现心衰，立即给强心药处理

C、脑血管破裂，血管运动中枢麻痹

D、围术期输液过少；应加速输液

E、可能出现心肌严重缺血，立即行紧急处理

  • E

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多项选择题5.手术中吸入2％～3％异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182／105mmHg，HR118次／min。造成血压升高的可能原因

A、麻醉深度不足，疼痛刺激反应

B、急性高血压危象

C、膀胱胀满

D、高碳酸血症

E、交感神经过度受抑制

  • A,B,C,D

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多项选择题6.经加深麻醉后，血压仍高达180／110mmHg，HRl25次／min,SpO100％，此时应立即做哪一项

A、停止手术操作，减少刺激

B、继续加深麻醉，直至血压控制

C、静滴硝酸甘油降压

D、停止输液，必要时放血

E、检查呼吸活瓣并更换新钠石灰

  • E

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多项选择题7.处理术中高血压哪一点最正确

A、一旦出现高血压，应立即用降压药控制

B、伴有心率慢者可用Labetalol

C、硝普钠降压效果最佳，应为首选

D、降压同时注意控制输液量

E、先寻找原因，再作相应处理

  • E

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多项选择题8.目前主张抗高血压药物用至

A、术前1周

B、术前3天

C、术前2天

D、术前

E、术前1天

  • D

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