试题详情
[材料题] 患者男，55岁，因“胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。既往体健。查体：体重120 kg，身高173 cm。
多项选择题1.关于肥胖对生理功能的影响，叙述正确的是(提示根据患者的BMI，可诊断为肥胖。)

A、使肺-胸顺应性降低

B、使肺活量、深吸气量减少

C、使功能余气量增加

D、使通气血流比值升高

E、使肺泡通气量降低

F、使通气血流比值减低

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多项选择题2.肥胖患者全麻应禁用

A、甲氧氟烷

B、恩氟烷

C、异氟烷

D、芬太尼

E、丙泊酚

F、地氟烷

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多项选择题3.肥胖患者术前病情评估及准备要点包括

A、常规进行插管困难的评估

B、了解患者有无夜间打鼾、呼吸暂停

C、肺功能检查、动脉血气分析以及屏气试验等

D、有无高血压、肺动脉高压、心肌缺血等的病史或症状

E、询问患者入院前6个月内及住院期间的用药史

F、术前用药：抗焦虑药、镇痛药、抗胆碱能药物

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多项选择题4.结合该病例，叙述正确的是

A、麻醉诱导前建立并固定稳妥输血、输液或静脉给药途径极为重要

B、臂周径过大使无创测压不确切或无法选择合适的袖套时，可考虑使用有创动脉压监测

C、为便于术中呼吸管理，肥胖患者全麻后最好均行气管内插管

D、麻醉维持期间应设法保持充足的气体交换，避免缺氧和二氧化碳蓄积等不利因素

E、如选择椎管内麻醉，也应加强对呼吸和循环功能的观察

F、长时间全麻可造成大量脂溶性麻醉药贮积于脂肪组织内，往往使肥胖患者的苏醒时间大为延迟，术后并发症也相应增加

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