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[材料题] 患者女，50岁，因“慢性肾衰竭尿毒症期”拟行急诊肾移植术。查体：BP 172/100 mmHg，HR 89次/min。实验室检查：Hb 75 g/L，HCT 0.224，PLT 42×10/L，血糖15.3 mmol/L，Scr 1256 μmol/L，K+ 6.0mmol/L，pH 7.23。
多项选择题1.该患者应做的术前准备包括

A、透析治疗

B、输注浓缩红细胞，使血红蛋白在100 g/L以上

C、输注血小板，使血小板在100×10/L以上

D、改用常规胰岛素控制血糖在11.1 mmol/L以下

E、进行反流、误吸的预防处理

F、血压控制的目标为术前或基础血压以下的20%

  • A,D,E,F

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多项选择题2.有关该患者肾移植术中的液体管理，叙述正确的是

A、应补充足够的血容量，CVP保持在10～15 mmHg

B、移植肾恢复灌注时，受体患者的血压控制为收缩压130~150 mmHg

C、液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善，建议采用晶体液

D、术中血红蛋白水平低于60或70 g/L时需要考虑输入洗涤红细胞

E、肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液，多主张使用人工胶体液

F、移植肾恢复灌注时，可采用相对低剂量的甘露醇，通常为0.5～1.0 mg/kg

  • A,B,D

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多项选择题3.此时的处理应包括(提示患者术中ECG出现T波低平，动脉血气分析：pH 7.25，K+ 7.0 mmol/L。)

A、限制含钾液体的输入

B、过度通气

C、给予NaHCO或乳酸钠溶液

D、缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1.0~2.0 g

E、静脉注射呋塞米

F、使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注

G、即刻采用血液透析治疗

H、密切监测血糖和血钾

  • A,B,C,D,E,F,H

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