试题详情
[材料题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。
多项选择题1.提问：以下叙述不正确的是：

A、由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时

B、由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

C、腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

D、人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

E、术后宜早清醒早拔管

F、宜常规监测PCO、PaCO及SpO

  • A,C

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多项选择题2.提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PCO35mmHg,，手术开始时以14mmHg的CO维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PCO上升到55mmHg。提问：患者CO气腹导致PCO上升的主要原因是：

A、气腹后呼吸死腔量减小

B、气腹后CO经腹膜吸收入血

C、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加

D、气腹后呼吸死腔量增大

E、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降

F、气腹后潮气量下降

  • B,D,E,F

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多项选择题3.提问：处理PCO上升的常用方法是？

A、适当减少呼吸机潮气量

B、适当增加呼吸机频率

C、将吸呼比调至1：1

D、增加氧流量

E、适当增加呼吸机潮气量

F、暂停手术，解除气腹，待PCO恢复正常时再继续手术

  • B,D,E,F

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多项选择题4.提示：经过上述处理，患者的PCO恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO96％。提问：患者血压和SpO下降、CVP上升的可能原因是：

A、气腹后下腔静脉回流增加

B、CO吸收入血可致总外周阻力增加

C、心排血量下降

D、V／Q比率失调，增加心肺负荷

E、缺氧

F、CO吸收入血可致总外周阻力减少

G、气腹后下腔静脉回流减少

  • B,C,D,E,G

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