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[材料题] 病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
多项选择题1.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是

A、过度紧张

B、穿刺部位疼痛

C、穿刺致心包填塞

D、穿刺致气胸

E、心力衰竭

  • D

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多项选择题2.病人最可能伴发

A、慢性支气管炎

B、心力衰竭

C、其他瓣膜严重病变

D、冠心病

E、肺气肿

  • B

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多项选择题3.本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有

A、慢性压力负荷过重

B、急性压力负荷过重

C、慢性容量负荷过重

D、急性容量负荷过重

E、压力、容量负荷均过重

  • C

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多项选择题4.行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应

A、用正性肌力药和扩血管药

B、用呋塞米

C、降低CPB流量

D、检查上腔插管，排除梗阻

E、增加CPB灌注压

  • D

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多项选择题5.术中判断心功能最有意义的监测是

A、热稀释漂浮导管

B、CVP

C、收缩压

D、气道阻力

E、血气分析

  • A

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多项选择题6.静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是

A、鱼精蛋白反应

B、CPB机还血过多

C、右心衰竭

D、压迫心脏

E、肝素反应

  • A

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多项选择题7.上述现象的处理哪项不对

A、加快CPB机还血

B、停止注射鱼精蛋白

C、静注适量硝酸甘油

D、静注适量异丙酚

E、静注适量异丙肾上腺素

  • A

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多项选择题8.术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm，正确处理是

A、肾上腺素静脉泵入

B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入

C、多巴胺、硝普钠静脉泵入

D、肾上腺素静脉泵入

E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

  • C

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