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综合练习（案例分析题5）

2019模拟试题
60.00分19题
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[材料题] 1、男性，出生后10h，体重3kg，锁肛，术前心脏功能正常，一般状态良好。骶管阻滞行肛门成形术，麻醉操作顺利，注入0.8%利多卡因含1∶400 000肾上腺素溶液5ml，1min后，出现面部抽搐，肢体抖动，肌注1%硫喷妥钠2.5ml，抽搐停止，手术顺利完成。
多项选择题1>.患儿出现抽搐的原因

A、脱水

B、局麻药过量

C、误入蛛网膜下腔

D、缺钙

E、代谢性酸中毒

多项选择题2>.该患儿骶管阻滞的最大用量为(0.8%利多卡因)

A、5ml

B、7ml

C、3ml

D、2ml

E、1ml

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[材料题] 2、男性，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症，拟行双侧甲状腺次全切除术，以改良法行双侧颈丛阻滞，局麻药为1%利多卡因与0.25%布比卡因液(1∶40万)肾上腺素)，操作完成后患者心率立即增快达166次/min，烦躁，呼吸困难及胸闷气短，SpO逐渐降至90%，血压升高。
多项选择题1>.对此病例而言最恰当的操作是

A、不行双侧颈丛阻滞

B、局麻药中不加肾上腺素

C、应予以充分镇静

D、应常规面罩吸氧

E、不同时行改良双侧颈丛阻滞及加用肾上腺素

多项选择题2>.该患者临床表现最可能的原因为

A、CO蓄积

B、肾上腺素反应

C、局麻药的毒性反应

D、甲状腺危象的前兆

E、患者精神紧张

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[材料题] 3、女性，50岁，拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有25年风湿病史，曾发生心力衰竭3次。诊断为二尖瓣狭窄伴关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。
多项选择题1>.该患者的ASA分级为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

多项选择题2>.该患者的心功能分级为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

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