综合练习（案例分析题3）
| 2019 | 模拟试题 |
| 148.00分 | 33题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。
- 多项选择题1>.接诊此病人，急救措施错误的是 ( )
A、立即封闭伤口
B、给氧
C、输血补液
D、应用吗啡镇痛
E、保持呼吸道通畅
- 多项选择题2>.进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是 ( )
A、床边胸片
B、床边心电图
C、动脉血气分析
D、血常规
E、肝肾功能
- 多项选择题3>.胸片示左胸第3，9肋骨骨折，第4～8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液50ml。此时，病人不可能是 ( )
A、脾破裂
B、左胸多根多处肋骨骨折
C、左侧开放性血、气胸
D、心脏室间隔穿破
E、左膈肌破裂
- 多项选择题4>.此时应采取的措施错误的是 ( )
A、输血输液
B、继续抗生素治疗
C、急诊剖腹、胸探查
D、气管切开辅助呼吸
E、密切观察呼吸及循环
- [材料题] 2、男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。
- 多项选择题1>.该患者应考虑哪些疾病
A、急性心肌梗死
B、反流性食管炎
C、大动脉炎
D、主动脉夹层
E、自发性气胸
F、阑尾炎
- 多项选择题2>.下列哪些检查有助于诊断
A、心电图
B、心电向量图
C、心脏彩超
D、磁共振
E、胸部X线检查
F、血清心肌酶
G、血常规
- 多项选择题3>.经磁共振检查，确诊为主动脉夹层(A型)，内科处理包括
A、卧床休息，避免情绪激动
B、使用强效镇痛剂
C、积极控制血压
D、使用β受体阻滞药
E、抗凝治疗
F、抑制血小板聚集
- 多项选择题4>.有关主动脉夹层，正确的是
A、常见的致病因素是高血压
B、最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛
C、Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口(不累及升主动脉)为A型，凡升主动脉累及者为B型
D、夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡
E、主动脉夹层诊断金标准是超声检查
F、A型主动脉夹层首选手术治疗
G、Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗
- [材料题] 3、患者女性，27岁，妊娠36周G
P
，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10．86×10
／L、Hb121g／L、PLT99×10／L、PT13．1s、APTT32．8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1．42cm
、重度二尖瓣反流。
- 多项选择题1>.关于该产妇心脏并发症的描述，哪些是正确的
A、妊娠合并风湿性心脏病
B、重度二尖瓣狭窄
C、心功能Ⅱ级
D、右心功能不全
E、存在心肌缺血
F、左心室压力负荷过重
- 多项选择题2>.选择何种麻醉方法比较合适
A、局部麻醉
B、神经安定镇痛
C、全身麻醉
D、硬膜外麻醉
E、腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉
- 多项选择题3>.麻醉手术期间应注意哪些问题
A、仰卧位低血压综合征
B、胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全
C、羊水栓塞
D、胎儿宫内窘迫综合征
E、控制硬膜外麻醉平面、面罩下氧气吸入
- 多项选择题4>.关于仰卧位低血压综合征以下哪些描述是正确的
A、仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥。
B、发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注。
C、开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺。
D、发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度。
E、为预防仰卧位低血压综合征，产妇最好采用左侧倾斜30°体位
F、术前充分补液
- 多项选择题5>.关于羊水栓塞的高危因素，以下说法哪些是正确的
A、过期妊娠
B、死胎
C、胎盘早剥、前置胎盘
D、胎膜破裂或人工破膜
E、宫缩过强或强直性收缩
F、胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素