疾病与麻醉（共用题干单选题3）
| 2019 | 章节练习 |
| 146.00分 | 26题 |
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- [材料题] 1、 患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示：ST段改变，完全性右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症。血钾5.8mmol/L。身体其他方面无疾病和手术史。拟行同种异体肾移植术。
- 单项选择题1>.下列术前准备中，哪项最为重要
A、输血使血红蛋白升至80g/L以上
B、将血压控制在正常值上限
C、术前24小时内行血液透析
D、术前48小时内行血液透析
E、应用极化液以降低血钾
- 单项选择题2>.该患者可选用的麻醉方法是
A、腰麻
B、连续硬膜外麻醉
C、气管插管全麻
D、硬膜外阻滞+全麻
E、氯胺酮麻醉
- 单项选择题3>.如果采用硬膜外麻醉，下列哪项错误
A、局麻药用利多卡因
B、局麻药用氯普鲁卡因
C、适当提高局麻药浓度
D、可以胸11～12和腰3～4两点穿刺
E、防止低血压和局麻药中毒，局麻药中要加肾上腺素
- 单项选择题4>.硬膜外麻醉现场有如下药可供选择，不应选的是
A、利多卡因
B、氯普鲁卡因
C、罗哌卡因
D、布比卡因
E、左布比卡因
- 单项选择题5>.术中液体管理，哪项正确
A、按出血量，以1：3的比例输入晶体液
B、控制总量，晶体液及全血适当补充
C、尽量多输全血，以纠正贫血
D、补液以晶体液为主
E、补液以胶体液为主
- 单项选择题6>.在该患者的移植肾血管开放时，要求患者的血压保持在
A、200/120mmHg左右
B、180/100mmHg左右
C、150/95mmHg左右
D、120/80mmHg左右
E、100/60mmHg左右
- 单项选择题7>.如术中血压出现低血压且幅度较大，下列药中宜选用
A、多巴酚丁胺
B、多巴胺
C、肾上腺素
D、去氧肾上腺素(新福林)
E、麻黄碱
- 单项选择题8>.在该患者的移植肾开放血流时，应常规使用
A、毛花苷丙
B、呋塞米
C、麻黄碱
D、环孢素
E、抗生素
- 单项选择题9>.此患者术中不能使用的药物是
A、环孢素
B、呋塞米
C、多巴胺
D、甲基泼尼龙
E、头孢类抗生素
- 单项选择题10>.一般主张在移植肾开放血流前输血400～800mL并提升血压。如果该患者已输入3u红细胞液，且硬膜外麻醉使用的是布比卡因。在移植肾开放血流后数分钟左右患者突然血压下降，心搏骤停，复苏未成功，最终死亡。其心搏骤停的原因与下列哪项有关
A、高钾血症
B、酸中毒
C、血流动力学骤变、低血压
D、布比卡因
E、上述全部
- [材料题] 2、 某男孩，6岁，20kg。急性阑尾炎，在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
- 单项选择题1>.最必要的辅助检查是
A、胸片
B、腹部B超
C、血常规
D、血清K
、MgE、尿常规
- 单项选择题2>.如果患儿哭闹不止、不合作，麻醉怎么办
A、诱哄
B、说服教育
C、恐吓
D、强行按住患儿
E、氯胺酮100mg肌注
- 单项选择题3>.如果硬膜外麻醉穿刺成功，在基础麻醉的辅助下，术中处理阑尾系膜时出现了血压下降、心率减慢。最可能的原因是
A、胃肠痉挛
B、缺氧
C、心功能不全
D、迷走神经反射
E、麻醉过深
- 单项选择题4>.纠正上述情况，不恰当的是
A、静注阿托品
B、暂停或轻揉操作
C、静注麻黄碱
D、阑尾系膜局麻封闭
E、静注氯胺酮
- 单项选择题5>.对该患儿麻醉方法下列说法不对的是
A、上述麻醉方式错误
B、上述麻醉方式是可以的
C、也可以选用小儿腰麻
D、也可以直接选择插管或喉罩通气全麻
E、也可以选择静脉复合全麻
- 单项选择题6>.如果选择全麻有下列药可用，不宜的是
A、氯胺酮
B、咪达唑仑
C、丙泊酚
D、依托咪酯
E、右美托咪定
- [材料题] 3、 患者术前血压170/100mmHg，心率84次/分，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。当呼气末异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，心电监测显示频发室性期前收缩。
- 单项选择题1>.此时低血压最可能的原因是
A、心律失常所致
B、麻醉药物选择不当
C、急性心力衰竭所致
D、麻醉过深致循环抑制
E、发生脑血管意外
- 单项选择题2>.此时首先选哪项处理
A、加快输液，扩充血容量
B、静注麻黄碱15mg，必要时追加
C、静滴多巴胺5～10μg/(kg·min)
D、静注2%利多卡因1～2mg/kg
E、暂时关闭吸入异氟烷减浅麻醉
- 单项选择题3>.该患者麻醉中血压管理哪项不妥
A、血压维持在130/70mmHg左右
B、维持血压在麻醉前水平
C、维持血压于平时水平
D、在心率较慢时可容许血压稍偏低
E、只要血压正常，心动过缓不用担心
- 单项选择题4>.该患者经处理后，低血压仍未纠正，持续时间超过30分钟，室性期前收缩频率增加。此时应考虑
A、继续观察
B、出现了心衰，立即给强心药处理
C、脑血管破裂，血管运动中枢麻痹
D、容量不足，应加速输血、输液
E、可能出现心肌梗死，需行紧急处理