试题详情
[材料题] 患者男性，25岁，3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4小时前开始出现意识障碍，自言自语，抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续半小时后停止。查体：T 39℃，P 106次/分，R 25次/分，BP 15/8kPa，昏迷，检查不合作，双瞳等大约0.6cm，眼底检查，视盘有水肿，光反射迟钝，颈抵抗明显，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。
多项选择题1.出现以上情况应该做哪些实验室检查

A、脑脊液

B、血常规

C、血电解质

D、血糖

E、尿常规

F、X线摄片

G、CT、MRI检查

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多项选择题2.出现哪些情况禁忌脑脊液穿刺检查

A、有脑膜刺激症状

B、视盘水肿

C、颅内出血

D、休克

E、有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征

F、颅后窝有占位性病变

G、脑膜白血病患者

H、中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗

I、脑疝先兆者

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多项选择题3.【提示】腰穿检查脑脊液，穿刺成功, 测得压力为255mmH2O，见白色浑浊脑脊液流出, 收集6ml分别装入3支无菌试管，每管2ml, 立即送检。实验室检查：脑脊液外观白色浑浊, RBC 10×106/L，WBC 3600×106/L, 分叶核白细胞93%，淋巴细胞7%, 蛋白质2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L, 氯化物121.5mmoL/L；脑脊液沉淀物涂片, 查见革兰阴性球菌，成双排列。脑脊液性状无色可出现在以下哪些疾病

A、病毒性脑炎

B、蛛网膜下腔梗阻

C、轻型结核性脑膜炎

D、脊髓灰质炎

E、神经梅毒

F、化脓性脑膜炎

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多项选择题4.根据以上内容，该患者可初步诊断为

A、病毒性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、真菌性脑膜炎

D、细菌性脑膜炎

E、螺旋体脑膜炎

F、脊髓灰质炎

G、蛛网膜下腔梗阻

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多项选择题5.出现以上情况一般治疗包括

A、保持呼吸道通畅

B、降温

C、控制癫痫发作

D、维持电解质的平衡

E、积极抗颅内压增高和抗休克

F、抗生素治疗

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多项选择题6.对该患者确诊还需做哪些检查

A、脑脊液细菌培养

B、细菌鉴定

C、药物敏感试验

D、细菌抗原检测

E、CT检查

F、X线摄片

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