试题详情
[材料题] 患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4 d”来诊。4 d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T 36.4 ℃，P 90次/min，R 21次/min，BP 135/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR 90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查有

A、血常规

B、血浆D-二聚体测定

C、心肌坏死标志物检查

D、动脉血气分析

E、胸部X线片

F、心脏超声

G、肺功能

  • B,C,D,E,F

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多项选择题2.该患者可能的诊断有

A、冠心病，心绞痛

B、冠心病，非ST段抬高型心肌梗死

C、肺栓塞

D、肺炎

E、原发性肺动脉高压

F、胸膜炎

G、主动脉夹层

  • A,B,C

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多项选择题3.此时应给予的治疗措施包括(提示　来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，给予“硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）”等药物治疗，患者仍感胸痛、胸闷、气短，症状逐渐加重并出现血压下降，意识模糊。来我院后查D-二聚体＞4 mg/L，核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配。)

A、早期卧床、镇静

B、气管切开，呼吸机辅助呼吸

C、呼吸循环支持

D、大量补液抗休克

E、扩血管

F、溶栓

G、抗凝

H、抗血小板聚集

I、营养心肌

J、必要时栓子摘除

  • A,C,F,G,J

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多项选择题4.下一步可能的治疗及预防措施有(提示　经上述治疗后，肺栓塞仍反复发作，同时彩色超声发现双下肢多发深静脉血栓形成，估测肺动脉压约90 mmHg。)

A、避免剧烈活动

B、血管扩张药改善肺动脉高压

C、长期抗凝

D、长期服用阿司匹林

E、长期服用强心药

F、置入下腔静脉滤器

G、肺动脉血栓内膜剥脱术

  • A,B,C,F,G

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