试题详情
[材料题] 患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L), TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L), TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml), 皮质醇<10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。
多项选择题1.目前最可能的诊断是

A、生长激素缺乏

B、颅咽管瘤

C、甲状腺功能减退伴垂体病理性增生

D、泌乳素侵袭性大腺瘤

E、高泌乳素血症

  • D

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多项选择题2.首选处理措施是

A、经蝶窦手术治疗

B、γ-刀立体定向外科治疗

C、多巴胺激动剂治疗

D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

E、生长激素替代治疗

  • C

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多项选择题3.进一步检查的首选项目是

A、双侧睾丸及前列腺B型超声

B、性腺功能评价

C、眼科视野检查与脑神经功能评价

D、鞍区CT

E、鞍区MRI薄层扫描+动态增强

  • C

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多项选择题4.进一步治疗首选

A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ-刀立体定向外科治疗

C、性激素替代治疗

D、糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗

E、生长激素治疗

  • D

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多项选择题5.多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗原则是

A、开始即达有效治疗剂量

B、小剂量开始，每日服用5次

C、先予有效治疗剂量的1/2

D、先予有效治疗剂量,若不耐受，再减量

E、小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用

  • E

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