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[材料题] 　患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1 h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR 48 mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、骨关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、多发性肌炎

E、强直性脊柱炎

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多项选择题2.诊断特异性最高的是

A、抗核抗体

B、抗链球菌溶血素O（ASO）

C、类风湿因子

D、C3、C4

E、CCP抗体

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多项选择题3.该患者应首选的治疗方案是

A、非甾体消炎药（NSAIDs）＋雷公藤

B、NSAIDs＋中药

C、NSAIDs＋糖皮质激素

D、NSAIDs＋甲氨蝶呤

E、糖皮质激素

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