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[材料题] 　患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P 96次/min，R 30次/min，BP 130/90 mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR 110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH 7.31，PaCO 68 mmHg，PaO 47 mmHg，实际HCO 40 mmol/L，标准HCO 35 mmol/L，实际BE 12 mmol/L，标准BE 14 mmol/L。超声心动图：LVD 47 mm，LAS 44 mm，RVD 35 mm，RAS 36 mm，EF 60%。
多项选择题1.该患者1年前就诊时诊断考虑为

A、轻度睡眠呼吸暂停低通气综合征

B、中度睡眠呼吸暂停低通气综合征

C、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征

D、轻度夜间低氧血症

E、中度夜间低氧血症

F、重度夜间低氧血症

  • C,F

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多项选择题2.目前诊断考虑为

A、左心功能不全

B、右心功能不全

C、心房颤动

D、肺炎

E、慢性阻塞性肺疾病

F、Ⅱ型呼吸衰竭

G、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

H、重叠综合征

  • B,C,D,E,F,H

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多项选择题3.患者应接受的处理包括

A、抗生素

B、地高辛

C、氨茶碱

D、异丙托溴铵

E、硫酸沙丁胺醇

F、无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）

G、无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）

  • A,C,D,E,G

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