试题详情
[材料题] 患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。
多项选择题1.为明确诊断应进行的检查项目包括

A、血常规

B、尿常规

C、血生化（包括肾功能、电解质、CO等）

D、内生肌酐清除率（ECCR）

E、尿清蛋白、α-微球蛋白

F、肾B型超声

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.该患者的临床诊断有(提示　实验室检查：Hb 82 g/L，红细胞平均体积（MCV）96.4 fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）32.3 pg；SCr 326 μmol/L，BUN 19.8 mmol/L，血钾5.1 mmol/L，COCP 17 mmol/L，CCR 21.6 ml/mim；尿蛋白（＋），尿清蛋白208 mg/L，尿α1-微球蛋白40 mg/L，24 h尿蛋白定量0.89 g。肾B型超声：左肾9.2 cm×4.1 cm，右肾8.6 cm×3.7 cm，实质回声增强，血流信号稀疏。)

A、高血压

B、肾性贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性肾病Ⅳ期

E、慢性肾病Ⅴ期

F、缺血性肾病

G、慢性肾小球肾炎

H、良性肾小动脉硬化症

I、代谢性酸中毒

  • A,B,D,H,I

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多项选择题3.应采用的治疗措施包括

A、蛋白质摄入量0.6 g·kg·d＋α-酮酸制剂

B、蛋白质摄入量0.8 g·kg·d＋α-酮酸制剂

C、控制血压于150/80 mmHg左右

D、控制血压于130/80 mmHg以下

E、用促红细胞生成素（EPO）、铁剂、叶酸和维生素B纠正贫血，使血红蛋白达到110~120 g/L

F、用铁剂纠正贫血，使血红蛋白达到130 g/L以上

G、透析

H、碳酸氢钠

I、呋塞米

J、双氢克尿噻

  • A,C,E,H,I

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多项选择题4.患者肾功能减退加剧的可能因素有(提示　给予降压利尿等治疗后，血压降至120/70 mmHg左右，水肿消退。复查SCr 410 μmol/L，BUN 31.3 mmol/L。)

A、双肾动脉狭窄

B、血压偏低

C、前列腺增生

D、有效循环血量不足

E、利尿药的肾毒性

F、心力衰竭

G、电解质紊乱

H、合并感染

  • B,D,E

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