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[材料题] 　患者男，62岁。患者发热（39 ℃左右）约2个月，厌食，体重下降4 kg。吞服药片后呕鲜血约500 ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24 h后昏迷。查体：P 120次/min，BP 90/60 mmHg。实验室检查：GPT 120 U/L，AKP 94 U/L，AFP约300 μg/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。
多项选择题1.该患者最可能的诊断为

A、急性肝脓肿

B、急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病

C、肝硬化并上消化道出血和肝性脑病

D、炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病

E、肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病

  • D

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多项选择题2.该患者出现抽搐时最好选用

A、氯丙嗪

B、吗啡

C、副醛

D、地西泮

E、速效巴比妥类

  • D

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多项选择题3.肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是

A、加重肝损害

B、直接抑制中枢神经系统

C、影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源

D、抑制脑细胞脂肪分解代谢

E、抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死

  • C

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多项选择题4.如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时，应首选

A、左旋多巴

B、谷氨酸钠

C、谷氨酸钾

D、γ-酪氨酸

E、盐酸精氨酸

  • E

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