为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史_长北

[材料题] 二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。

多项选择题1.为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史: A、有无兴奋话多; B、有无幻听或妄想; C、有无精神疾病家族史; D、有无自杀意念或自杀行为; E、有无重大躯体疾病史; F、患者的预防接种史; G、婚姻史; H、患者的生长发育史

正确答案：A,B,C,D
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多项选择题2.患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是: A、复发性抑郁症; B、双相情感障碍; C、环性心境障碍; D、恶劣心境障碍; E、神经症; F、不典型抑郁

正确答案：D
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多项选择题3.对于该患者可采取治疗措施为: A、电休克治疗; B、米氮平治疗; C、氯氮平治疗; D、心理治疗; E、苯二氮类药物; F、暗示治疗; G、碳酸锂治疗

正确答案：B,D,E
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多项选择题4.患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3．0×10／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理: A、停用米氮平; B、将米氮平加量; C、将米氮平逐渐减量; D、继续监测血象变化; E、换用帕罗西汀; F、必要时加用升白细胞药物; G、电休克治疗; H、维持原治疗方案

正确答案：C,D,E,F
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多项选择题5.患者服用帕罗西汀治疗1个月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理: A、继续服用帕罗西汀; B、换用其他抗抑郁药; C、电休克治疗; D、暗示治疗; E、心理治疗; F、碳酸锂治疗

正确答案：A,E
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多项选择题6.患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交代哪些注意事项: A、坚持服药; B、偶尔停服几天药物不会导致病情复发; C、病情稳定3个月后可以自行减药或者停药; D、要定期复查心电图和肝功能、; E、告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发; F、定期门诊复查; G、可以喝咖啡、饮酒等

正确答案：A,D,F
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