试题详情
[材料题] 女性，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。
多项选择题1.针对本患者的症状应首先进行哪些必须的检查

A、电解质

B、MMPI

C、MAIS

D、脑电图

E、尿常规

F、体格检查

G、肝肾功能

H、血常规

I、神经系统检查

J、心电图

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多项选择题2.提示：体格检查: 体温36℃，脉搏58次／分, 呼吸16次／分，血压80／60mmHg。消瘦; 营养差，皮下脂肪极少, 弹性差，乳房萎缩。心律齐, 未闻及杂音。双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。精神检查: 神清，接触被动, 语量少，言谈切题, 称自己没有什么病，并不太瘦, 认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查: WBC3．8×10⁹／L，RBC2．36．×10¹²／L, Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L, 血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。对该患者提示的上述情况, 现阶段需做以下哪些处理

A、应用升压药

B、补钾

C、抗感染治疗

D、静脉给予白蛋白支持治疗

E、心理教育

F、可试用SSRIs类药物

G、营养支持

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多项选择题3.下哪些有助于进一步的诊断和治疗

A、性激素水平的测定

B、甲状腺功能的测定

C、MAIS

D、脑MRI

E、胸部X片

F、脑电图

G、HAMD

H、MMPI

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多项选择题4.部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示: D78，Hy82, 其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低, 孕激素偏高，FT, FT低，TSH高。该患者最适宜诊断为

A、癔症

B、神经性贪食

C、甲状腺功能低下

D、神经性呕吐

E、人格障碍

F、神经性厌食

G、抑郁症

H、强迫症

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多项选择题5.体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理

A、米帕明200～250mg／d

B、米氮平15～30mg／d

C、氟西汀10～40mg／d

D、舒必利200～500mg／d

E、利培酮4～6mg／d

F、餐前肌注胰岛素4U

G、阿米替林200～250mg／d

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多项选择题6.下关于神经性厌食的叙述正确的是

A、有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

B、部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验

C、神经性厌食者因食欲减退而不愿进食

D、患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医

E、患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍

F、患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟

G、多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖

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多项选择题7.经性厌食患者的性格特征包括

A、感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气

B、敏感、多疑，自尊心过强

C、暗示性强

D、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意

E、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意

F、拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向

G、极端自私与自我中心，冷酷无情

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