强化练习（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 147.00分 | 34题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女性，30岁，月经失调8年，结婚6年，原发不孕，阴道持续出血1月余，量时多时少。查体：身高160cm，体重70kg，体毛较重，心肺检查阴性，腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：已婚外阴，阴毛较重，阴道通畅，内有少量血来自子宫，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件区未触及异常。B型超声检查：子宫正常大小，内膜厚10mm，双卵巢呈多囊性改变。
- 多项选择题1>.行诊断性刮宫刮取子宫内膜活检，可能的病理改变有哪些
A、增生期子宫内膜
B、分泌期子宫内膜
C、单纯型增生子宫内膜
D、复杂型增生子宫内膜
E、不典型增生子宫内膜
F、老年性子宫内膜
G、子宫内膜癌
H、子宫内膜结核
- 多项选择题2>.子宫内膜不典型增生的原因包括
A、长期不排卵
B、子宫内膜炎
C、多次流产
D、多囊卵巢综合征
E、卵巢分泌雌激素肿瘤
F、肥胖
G、长期口服避孕药
H、服用三苯氧胺
- 多项选择题3>.该病人有生育要求，可采取下列哪些治疗
A、醋酸甲羟孕酮每日8～12mg，每月使用10～14天，连用3月
B、醋酸甲羟孕酮每日60～70mg，连用3月
C、醋酸甲地孕酮20～40mg，每日2次，连用3月
D、己酸孕酮500mg，每周1次，连用3月
E、克罗米芬50～100mg，月经第5～9天服用
F、米非司酮10mg，每日1次，连用3月
G、子宫切除治疗
H、子宫内膜切除
I、治疗后再次子宫内膜活检
- [材料题] 2、女，23岁，孕3产0，有多个性伴侣，高热伴下腹痛12小时，于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年1月10日。查体：体温38.5℃，下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫增大如孕40天大小、压痛，双附件区压痛。
- 多项选择题1>.此患者应考虑进行哪些辅助检查
A、尿妊娠试验
B、妇科B型超声
C、血常规
D、腹部X线
E、阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞
F、子宫颈管分泌物培养
- 多项选择题2>.该患者尿妊娠试验阳性；B型超声提示宫内早孕，盆腔积液；血常规白细胞计数16×10
/L；阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是 A、宫内早孕
B、阑尾炎
C、子宫颈炎症
D、异位妊娠
E、盆腔炎性疾病
F、腹膜炎
- 多项选择题3>.经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应如何处理
A、人工流产
B、剖腹探查
C、静脉滴注抗生素治疗
D、阴道后穹隆切开引流
E、中药活血化瘀
F、腹腔镜手术
- 多项选择题4>.子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。若选用抗生素，配伍方案较合理的是
A、红霉素+多西环素
B、头孢曲松钠+多西环素
C、环丙沙星+庆大霉素
D、甲硝唑+克林霉素
E、红霉素+甲硝唑
F、克林霉素+庆大霉素
- 多项选择题5>.患者经过2周的治疗后症状体征好转。进一步的治疗是
A、加大抗生素用量，行人工流产术
B、人工流产术
C、药物流产术
D、引产术
E、改为中药治疗
F、同时给予抗生素预防感染
- [材料题] 3、患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3月。平素月经规律，G
P
，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。
- 多项选择题1>.该病人考虑哪些疾病可能性较大
A、宫颈癌
B、子宫内膜癌
C、功能失调性子宫出血
D、子宫黏膜下肌瘤
E、子宫内膜异位症
F、输卵管癌
G、卵巢癌
H、子宫肉瘤
I、盆腔炎
- 多项选择题2>.初步应进行哪些检查
A、血常规
B、妇科B型超声检查
C、上腹部B型超声检查
D、宫颈脱落细胞学检查
E、盆腔CT检查
F、分段诊断性乱宫
G、宫腔镜检查
H、腹腔镜检查
I、性激素测定
J、肿瘤五项测定
- 多项选择题3>.提示：行分段诊断性刮宫，刮出组织物色黄、糟脆，肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。病理回报可能的病理类型有
A、子宫内膜样腺癌
B、黏液性腺癌
C、浆液性乳头状腺癌
D、鳞状细胞癌
E、类癌
F、移行细胞癌
G、燕麦细胞癌
H、透明细胞癌
I、未分化癌
- 多项选择题4>.提示：病理回报为子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，颈管未见肿瘤细胞。恰当的治疗方法应为
A、全子宫及双附件切除术
B、化疗
C、放射治疗
D、孕激素治疗
E、广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
F、次广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
G、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
H、筋膜外子宫及双附件切除
- 多项选择题5>.提示：术后病理回报：子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，弥漫型，浸润肌壁超过1/2，宫颈未见癌侵及，盆腔淋巴结未见癌转移。其分期应为
A、Ⅰa
B、Ⅰb
C、Ⅰc
D、Ⅱa
E、Ⅱb
F、Ⅲa
G、Ⅲb
H、Ⅲc
I、Ⅳa
J、Ⅳb
- 多项选择题6>.其下一步治疗包括
A、放射治疗
B、6疗程TP方案化疗
C、定期随访
D、口服甲羟孕酮200～400mg/d，共3个月
E、己酸孕酮500mg，肌内注射，每周一次，共3个月
F、他莫西芬20～40mg/d，共3个月
G、免疫治疗
H、皮质激素治疗