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[材料题] 患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3月。平素月经规律，GP，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。
多项选择题1.该病人考虑哪些疾病可能性较大

A、宫颈癌

B、子宫内膜癌

C、功能失调性子宫出血

D、子宫黏膜下肌瘤

E、子宫内膜异位症

F、输卵管癌

G、卵巢癌

H、子宫肉瘤

I、盆腔炎

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多项选择题2.初步应进行哪些检查

A、血常规

B、妇科B型超声检查

C、上腹部B型超声检查

D、宫颈脱落细胞学检查

E、盆腔CT检查

F、分段诊断性乱宫

G、宫腔镜检查

H、腹腔镜检查

I、性激素测定

J、肿瘤五项测定

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多项选择题3.提示：行分段诊断性刮宫，刮出组织物色黄、糟脆，肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。病理回报可能的病理类型有

A、子宫内膜样腺癌

B、黏液性腺癌

C、浆液性乳头状腺癌

D、鳞状细胞癌

E、类癌

F、移行细胞癌

G、燕麦细胞癌

H、透明细胞癌

I、未分化癌

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多项选择题4.提示：病理回报为子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，颈管未见肿瘤细胞。恰当的治疗方法应为

A、全子宫及双附件切除术

B、化疗

C、放射治疗

D、孕激素治疗

E、广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫

F、次广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫

G、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫

H、筋膜外子宫及双附件切除

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多项选择题5.提示：术后病理回报：子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，弥漫型，浸润肌壁超过1/2，宫颈未见癌侵及，盆腔淋巴结未见癌转移。其分期应为

A、Ⅰa

B、Ⅰb

C、Ⅰc

D、Ⅱa

E、Ⅱb

F、Ⅲa

G、Ⅲb

H、Ⅲc

I、Ⅳa

J、Ⅳb

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多项选择题6.其下一步治疗包括

A、放射治疗

B、6疗程TP方案化疗

C、定期随访

D、口服甲羟孕酮200～400mg/d，共3个月

E、己酸孕酮500mg，肌内注射，每周一次，共3个月

F、他莫西芬20～40mg/d，共3个月

G、免疫治疗

H、皮质激素治疗

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