强化练习（案例分析题3）
| 2019 | 章节练习 |
| 149.00分 | 36题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女性，41岁，已婚，月经4/28天。孕5产1，15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产，现服药后10天，突发下腹痛3小时，阴道少量出血。体检T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛(+)，反跳痛(-)。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。
- 多项选择题1>.应考虑到的诊断有
A、阑尾炎
B、不全流产
C、急性胃肠炎
D、异位妊娠
E、急性盆腔感染
F、卵巢肿物蒂扭转
G、黄体破裂
- 多项选择题2>.为明确诊断，下一步的检查项目有
A、血常规
B、肝功能
C、凝血功能
D、盆腔B型超声
E、尿常规
F、乙肝两对半
- 多项选择题3>.B型超声检查提示：宫内物20mm×30mm，盆腔积液1.8cm，双附件区未及包块。血常规：Hb:120g/L，WBC:14×10
/L，中性89%，血小板238×10/L。下一步的处理措施有 A、立即行清宫术
B、腹腔镜
C、观察
D、静脉抗生素治疗
E、宫腔镜
F、抗感染同时行清宫术
G、控制感染后行清宫术
- 多项选择题4>.该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括
A、术前未行B型超声确诊
B、年龄41岁
C、子宫极度倾屈位
D、停经52天
E、术前未行阴道分泌物检查
F、多次人工流产史
- [材料题] 2、患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G
P
，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5．0cm，胎盘位于宫底部。
- 多项选择题1>.正确的引产方案为
A、米非司酮配伍米索前列醇
B、依沙吖啶羊膜腔内注射
C、依沙吖啶羊膜腔外注射
D、雌激素配伍缩宫素
E、水囊引产
F、剖宫取胎术
- 多项选择题2>.引产前的准备还包括
A、血常规
B、阴道分泌物检查
C、肝肾B型超声
D、尿雌三醇
E、凝血功能
F、心电图
G、肝肾功能
H、夫妻双方知情，签署同意书
- 多项选择题3>.患者肝、肾功能及心电图检查均正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作包括
A、选用7号带芯穿刺针
B、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次阻力
C、从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点
D、溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药
E、一次安全剂量为200mg
F、每次操作重复穿刺不得超过4次
G、注药后病人可离院等待临产后再入院
- 多项选择题4>.术后开始宫缩，15小时后自然破膜，10分钟后突然出现气促、呼吸困难、剧烈咳嗽。最可能发生的情况是
A、突发性心脏病
B、呼吸道感染突然发作
C、药物过敏性哮喘
D、羊水栓塞
E、正常引产过程
F、人工流产综合征
- 多项选择题5>.应实施的急救措施包括
A、立即剖宫产术结束妊娠
B、立即手术切除子宫
C、请内科会诊治疗心肺疾病
D、取半坐位，加压给氧，必要时气管切开
E、开放静脉，静脉注射缩宫素
F、抗过敏、抗休克治疗
G、防止肾衰竭
H、防止凝血功能障碍
- 多项选择题6>.患者经上述处理后，患者呼吸困难好转，半小时后自阴道顺娩一死婴，产后查胎盘基本完整，胎膜欠缺约1/3，未行清宫术。引产术后20天，一直有较多阴道出血，伴轻微下腹坠痛。体检T36.9℃，P72次/分，BP120/80mmHg，妇科检查：宫颈光，分泌物正常，宫口松，子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛，应考虑到的诊断有
A、子宫穿孔
B、排卵期出血
C、子宫复旧不良
D、胎膜残留
E、异位妊娠
F、妊娠滋养细胞疾患
G、子宫肌瘤
- 多项选择题7>.为进一步明确诊断，需要做的检查有
A、血常规检查
B、血HCG测定
C、妇科超声
D、心电图
E、后穹隆穿刺
F、肝肾功能
G、宫腔镜
H、腹腔镜
- 多项选择题8>.患者血常规正常，B型超声示宫腔内不均质光团23mm×12mm，血HCG：182mIU/ml。下一步应实施的处理措施为
A、清宫术
B、安络血
C、扩张宫颈
D、肌注缩宫素
E、抗生素
F、切除子宫
- [材料题] 3、女性，22岁，新婚，计划3年内不生育，月经周期欠规律，周期为30～50天不等，量中，轻度痛经。
- 多项选择题1>.下属避孕法最适合的是
A、安全期避孕
B、男用避孕套
C、宫内节育器
D、短效口服避孕药
E、皮下埋植避孕
- 多项选择题2>.五年后该夫妇已生育一子，暂无生育打算，且足月产后已行人工流产术3次则最适宜的避孕方法为
A、安全期避孕
B、男用避孕套
C、宫内节育器
D、短效口服避孕药
E、皮下埋植避孕
- 多项选择题3>.如该妇女采用了某种避孕方法，引起不规则阴道出血最大可能性的方法为
A、安全期避孕
B、男用避孕套
C、宫内节育器
D、短效口服避孕药
E、皮下埋植避孕
- 多项选择题4>.如果该妇女的丈夫为乙型肝炎携带者，则最适宜的避孕方法为
A、安全期避孕
B、男用避孕套
C、宫内节育器
D、短效口服避孕药
E、皮下埋植避孕