试题详情
[材料题] 患者,女性,29岁,因少尿水肿就诊。自述2周前出现尿少、水肿,水肿逐渐加重伴有胸闷,遂至急诊就诊。既往有系统性红斑狼疮,狼疮肾炎病史多年,基础肌酐水平200μmol/L左右,1个月前患者自行减停激素。查体:BP 200/120mmHg,HR 120次/min,SpO₂ 88%。神志清楚,烦躁不安;满月脸;两肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音;心音低,心律齐;腹稍膨隆,无压痛反跳痛;双下肢重度水肿。
多项选择题1.患者应完善的检查有

A、凝血指标

B、心电图

C、血常规

D、肾功能

E、肝功能

F、抗dsDNA抗体

G、电解质

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多项选择题2.[提示]患者电解质回报:[K⁺]7.0mmol/L。肾功能: Cr 445μmol/L。 下一步治疗是

A、呋塞米

B、10%葡萄糖溶液+胰岛素10U静脉滴注

C、β₂肾上腺素受体激动剂

D、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

E、降钾树脂

F、葡萄糖酸钙静脉推注

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多项选择题3.[提示]经利尿治疗后患者尿量仍偏少,复查电解质: [K⁺]7.2mmol/L。患者出现憋气加重,伴有不能平卧。予以留置右颈内深静脉置管, 床旁血液净化治疗。但患者肾功能恢复欠佳。目前患者无发热。 下一步治疗为

A、加用抑酸剂

B、肾移植

C、加用吗替麦考酚酯

D、甲泼尼龙1000mg冲击治疗3天

E、继续血液净化治疗

F、加用环磷酰胺

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多项选择题4.[提示]冲击后第3天患者出现发热,体温最高达39℃。胸部影像学可见渗出影。患者肾功能恢复欠佳。 下一步治疗为

A、肾移植

B、血浆置换

C、停用环磷酰胺

D、加用广谱抗生素

E、加用吗替麦考酚酯

F、加用环孢素

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