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[材料题] 患者，男性，50岁，因“腹痛、恶心呕吐8小时”入院。患者8小时前出现腹痛，位于中上腹部，持续性胀痛伴有恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无明显咖啡色样液体，无发热及腹泻，饮食欠佳，睡眠差，小便正常，未排粪便。既往有胆囊炎、胆囊结石病史。查体：T 36.3℃，P 95次/min，R 23次/min，BP 115/72mmHg；神志清楚，痛苦面容，双下肺呼吸音稍低，无明显干、湿啰音，HR 95次/min，律齐，未闻及明显病理性杂音；腹部膨隆，肝脾肋下未及，剑突下压痛（+），反跳痛（-），Murphy征（+），移动性浊音（-），肠鸣音消失。四肢无水肿，双侧病理征（-）。患者入院后完善相关检查，诊断：急性胰腺炎（胆源性、轻度），给予抑酸、抑酶等处理，入院后48小时病情进展，出现高热39.5℃，血压下降至80/45mmHg，尿量减少平均15ml/h，腹胀明显，膀胱内压进行性增高达22mmHg，且黄疸进行性加重，考虑该患者病情进展为重症急性胰腺炎（SAP），经积极容量复苏等处理维持生命体征。
多项选择题1.此时最佳诊治方式是

A、抑酸、抑酶

B、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

C、退黄

D、抗感染

E、保肝

F、胃肠减压

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多项选择题2.［提示］患者高热，体温达39.5℃, 实验室检查：外周血WBC 25×10⁹/L, N 0.90；降钙素原及C反应蛋白（CRP）明显增高。 应首选的抗生素是

A、阿米卡星

B、哌拉西林钠他唑巴坦

C、氯霉素

D、阿奇霉素

E、美罗培南

F、头孢哌酮舒巴坦

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多项选择题3.患者膀胱内压明显增高，考虑存在腹腔间隔室综合征（ACS）, ACS的诊断标准为

A、持续性的IAP＞10mmHg

B、有新发的急性肺损伤

C、持续的IAP＞20mmHg

D、持续的IAP＞15mmHg

E、有新发生的急性肾功能损伤

F、持续的IAP＞12mmHg

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多项选择题4.［提示］经积极治疗，病程第6天, 患者生命体征稳定，给予完善腹部增强CT评估胰腺病变程度。胰腺增强CT提示胰腺肿胀、周围有液体积聚、坏死范围50%, 肾前筋膜增厚，腹腔少量积液。 改良CT严重度指数（MCTSI）评分为

A、12分

B、8分

C、4分

D、2分

E、6分

F、10分

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