试题详情
[材料题] 患者，男性，16岁，因“吞服百草枯3小时”入院。患者于24小时前与其父亲吵架后即购买1瓶百草枯并吞服2口，随即被家人发现并送附近卫生院洗胃后送我院（药瓶及剩余药液一起送来）。诊断“急性百草枯中毒”，按《急性百草枯中毒诊治专家共识（2013）》进行了常规处理。1小时前患者出现明显呼吸困难。查体：T37.8℃，P108次/min，R34次/min，两下肺闻及散在湿啰音，心脏检查未见明显异常，腹部（-）。实验室检查：Hb125g/L，外周血WBC12.8×10⁹/L，N0.80，呼吸室内空气下测得PaO₂为38mmHg，PaCO₂32mmHg，心肌酶谱及肝肾功能指标均稍有升高。
多项选择题1.目前最准确的诊断是

A、急性百草枯中毒并气胸

B、急性百草枯中毒并呼吸衰竭

C、急性百草枯中毒

D、急性百草枯中毒并急性心力衰竭

E、急性百草枯中毒并肺炎

F、急性百草枯中毒并多器官功能障碍综合征（MODS）

G、急性百草枯中毒并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

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多项选择题2.［提示］心肌酶谱及肝肾功能指标均稍有升高，但均未达到正常值的2倍, 胸部X线正侧位片见两下肺斑片状淡薄影，边界不清, 未见肺动脉高压。 需要鉴别或排除的疾病包括

A、特发性肺纤维化急性加重

B、肺动脉栓塞

C、支气管哮喘

D、重症肺炎

E、补液过量

F、心力衰竭

G、气胸

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多项选择题3.该患者的治疗措施包括

A、保护心脏、肝脏、肾脏功能，保护胃黏膜

B、行连续肾脏替代治疗（CRRT）

C、大量应用肾上腺皮质激素

D、应用抗氧化剂

E、采取肺保护性通气策略和肺开放策略

F、防治感染

G、气管插管、机械通气辅助呼吸

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多项选择题4.该患者采取肺保护性通气策略包括

A、呼气末正压通气（PEEP）应用

B、反比通气

C、压力限制性通气

D、允许性高碳酸血症

E、小潮气量通气

F、体外膜肺氧合技术

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多项选择题5.与治疗监测及指导治疗相关的检查包括

A、氧代谢动力监测

B、中心静脉压与肺动脉压力监测

C、脉搏指数连续心输出量（PICOO）监测

D、纤维支气管镜检查与治疗

E、机械通气-呼吸力学监测

F、动脉血气分析

G、呼气末二氧化碳监测

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