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[材料题] 患者，男性，46岁，因“胸背部剧烈疼痛3小时”就诊。患者3小时前饮酒后出现胸骨后及后背疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，伴胸闷、恶心、出大汗。无晕厥、无抽搐、无咯血、无发热。既往史：患高血压病5年，收缩压最高达160mmHg，平时服用卡托普利。查体：T 36.6℃，P 118次/min，R 23次/min，BP 197/115mmHg；神志清楚，表情痛苦，口唇无发绀；颈静脉无怒张；双肺未闻及干、湿啰音；心前区无隆起及震颤，HR 118次/min，律齐，心音有力，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肝-颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿；神经系统检查阴性。
多项选择题1.患者入院后的紧急处理是

A、血气分析、D-二聚体

B、血常规、血生化学指标、心肌损伤标志物

C、控制血压

D、平卧、吸氧

E、心电图

F、冠状动脉造影

G、持续心电监护

H、镇痛

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多项选择题2.［提示］实验室检查：外周血WBC 16×10⁹/L, N 0.84，Hb 120g/L, PLT 230×10⁹/L；cTnI 0.029ng/ml; D-二聚体0.40μg/ml。血气分析：pH7.39, PaO₂ 88mmHg，PaCO₂ 36mmHg。心电图: 窦性心律，左室高电压, ST-T改变。 应迅速鉴别危及生命的疾病是

A、急性肺栓塞

B、主动脉夹层

C、纵隔占位

D、反流性食管炎

E、张力性气胸

F、急性心脏压塞

G、急性心肌梗死

H、急性中毒

I、胸腔积液

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多项选择题3.患者潜在的风险在于

A、血压急剧升高

B、高血压并发急性左侧心力衰竭

C、高血压并发脑出血

D、消化道大出血

E、高血压并发大血管破裂

F、大血管破裂导致失血性休克

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多项选择题4.随后的治疗决策是

A、急诊PCI

B、动态监测心电图

C、调脂治疗

D、抗血小板治疗

E、抗凝治疗

F、控制血压

G、动态监测心肌损伤标志物

H、溶栓疗法

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多项选择题5.［提示］密切观察心电图和心肌损伤标志物的变化，无动态改变, 不支持急性心肌梗死。仔细查体发现患者双侧股动脉搏动不对称。行主动脉强化CT证实为主动脉夹层，DeBakey Ⅰ型。 高血压急症的处理是

A、利尿剂

B、可静脉应用硝普钠

C、口服降压药物

D、静脉应用β受体拮抗剂

E、减慢心率至60～70次/min

F、收缩压降至＜100～120mmHg

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