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[材料题] 患者,男性,21岁,因“右足被锈铁钉刺伤10余天,张口困难1天”就诊。患者来诊前10余天不慎被锈铁钉刺伤右足根部,伤口较深,但因出血不多仅自行用酒精消毒,未予其他处理,昨天患者洗手时突然出现张口困难,咽部紧缩感,继之出现“苦笑面容”,就诊于当地医院,不除外破伤风,遂转院。既往史:否认高血压、糖尿病病史,否认冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病病史,否认重大手术及外伤史,否认食物药物过敏史。查体:生命体征平稳,发育正常,营养中等,神志清楚,步入病房。颈项强直,牙关紧闭,心肺(-),心率80次/min。腹肌、背肌紧张,四肢肌张力增高,肌力正常。
多项选择题1.该病致病菌属于

A、革兰氏阴性大肠杆菌

B、革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌

C、革兰氏阴性厌氧拟杆菌

D、革兰氏阳性需氧球菌

E、革兰氏阳性梭形芽孢杆菌

F、革兰氏阴性变形杆菌

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多项选择题2.本病最早累及的肌肉是

A、膈肌

B、腹肌

C、面肌

D、咀嚼肌

E、四肢肌

F、后背肌群

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多项选择题3.对机体的最大威胁是

A、肌肉断裂

B、营养障碍

C、骨折

D、持续的呼吸肌痉挛

E、感染性休克

F、尿潴留

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多项选择题4.本病的主要治疗措施为

A、防止并发症

B、使用青霉素及甲硝唑等抗感染治疗

C、大剂量使用破伤风抗毒素

D、局部彻底清创,并用过氧化氢反复冲洗,清除坏死组织

E、注意营养支持及水电解质平衡

F、可适当使用镇静剂

G、病房应隔离,避光,隔噪声

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