试题详情
- [材料题] 患者男,66岁。因嗜睡、意识障碍4h,发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽,到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状,并日渐加剧。体格检查:T 38.8 ℃,P108次/min,BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm,对光反射减弱;刺痛无睁眼反应,无发音,肢体能回缩;无面瘫,颈无抵抗,左下肺可闻及湿啰音,排便、排尿失禁。
- 多项选择题1.目前患者昏迷深度为
A、深度昏迷
B、中度昏迷
C、轻度昏迷
D、Glasgow评分3分
E、Glasgow评分6分
F、Glasgow评分8分
- B,E
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- 多项选择题2.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、血清钾、钠、氯、钙
B、脑脊液检查
C、血气分析
D、脑CT
E、血脂
F、血糖
- A,C,D,F
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- 多项选择题3.患者目前的诊断为(提示 血钾3.7 mmol/L,钠156 mmol/L,氯110 mmol/L,钙2.5 mmol/L,血糖38.8 mmol/L。AB 23 mmol/L,BE -2.8 mmol/L,SaO 92%,血浆渗透压358 mmol/L。头颅CT无明显异常。)
A、肺性脑病
B、脑血管意外
C、糖尿病酮症酸中毒昏迷
D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E、糖尿病高渗性昏迷
F、非胰岛素依赖型(2型)糖尿病
- E
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- 多项选择题4.急诊处理措施包括
A、系统监测患者生命体征,吸氧
B、口鼻腔分泌物吸引,保持上呼吸道通畅
C、静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液
D、静脉输注1.87%乳酸钠溶液
E、应用20%甘露醇脱水
F、皮下注射正规胰岛素
- A,B,C
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- 多项选择题5.目前正确的处理措施包括(提示 静脉滴注正规胰岛素8 U,复查血:钾3.0 mmol/L,钠150 mmol/L,血糖32.4 mmol/L,血浆渗透压328 mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000 ml。血压135/60 mmHg(18/8 kPa)。)
A、静脉补钾
B、继续静脉输入0.45%氯化钠溶液
C、静脉输入5%葡萄糖溶液
D、可静脉输入血浆或全血
E、可静脉输入25%人体白蛋白
F、继续每小时静脉滴注正规胰岛素4~6 U
- A,F
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- 多项选择题6.目前应采取的处理措施包括(提示 患者经上述处理12 h,脱水状况减轻,意识恢复。体温37.3 ℃。复查血:钾3.4 mmol/L,钠144 mmol/L,血糖14.2 mmol/L,血尿素氮10.8 mmol/L,血肌酐133 mmol/L。X线胸片示左肺感染。)
A、应用抗生素
B、继续静脉补钾
C、静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液
D、继续静脉输入0.9%氯化钠溶液
E、鼓励患者饮水、进食
F、继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围
- A,B,C,E
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