试题详情
[材料题] 　患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T 36.5 ℃，P 126次/min，R 26次/min，BP 120/75 mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。
多项选择题1.为明确诊断，应紧急检查的项目包括

A、尿常规

B、血、尿淀粉酶

C、腹部B超检查

D、头颅CT检查

E、脑脊液检查

F、血糖

G、心电图

H、血电解质

  • A,B,C,F,G,H

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多项选择题2.该患者可能的诊断是(提示　患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9 mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。)

A、急性阑尾炎

B、胆结石伴急性胆囊炎

C、胃穿孔

D、急性心肌梗死

E、脑血管意外

F、急性脑膜炎

G、糖尿病酮症酸中毒

H、急性胰腺炎

  • B,G,H

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多项选择题3.应进行的急诊处理包括(提示　Hb 16.5 g/L，白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。)

A、吸氧

B、静脉输注碳酸氢钠溶液

C、静脉输注0.9%氯化钠溶液

D、静脉输注小剂量胰岛素

E、放置鼻胃管

F、放置导尿管

G、立即抗生素治疗

H、立即静脉输注甘露醇降低颅内压

  • A,C,F

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多项选择题4.此时，应进行的检查为(提示　入院后意识障碍渐加重。BP 95/75 mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160 mmol/L，血清钾3.2 mmol/L，血清氯109 mmol/L。)

A、肝功能

B、肾功能

C、动脉血气分析

D、复查血糖

E、尿常规

F、X线胸片

G、颅脑磁共振

  • B,C,D,F

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多项选择题5.目前主要考虑的诊断为(提示　患者脱水征明显。动脉血气pH 7.0，HCO 13 mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。)

A、脑血管意外

B、高血糖高渗状态（HHS）

C、脑膜炎

D、糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎

E、泌尿系统感染

F、脑动脉硬化

  • B,D

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多项选择题6.下一步处理是

A、静脉输注0.45%氯化钠溶液

B、静脉输注5%碳酸氢钠注射液

C、增加胰岛素用量

D、应用抗生素

E、静脉输注升压药

F、应用脱水药

G、补钾

  • A,C,D,G

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