试题详情
[材料题] 男性,58岁。发热、咳嗽1周,咳黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,空洞不偏心,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形,尖端指向肺门,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,每日半包。
多项选择题1.最经济和最有助于诊断的影像学检查是

A、CT

B、支气管体层摄片(右侧后倾斜位)

C、病灶体层摄片

D、肺门体层摄片

E、MRI

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多项选择题2.下列哪些痰液检查项目应尽快进行

A、涂片Gram染色镜检

B、涂片抗酸染色镜检

C、普通培养和厌氧菌培养

D、嗜肺军团菌培养

E、病理细胞检查

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多项选择题3.经验性抗菌治疗最好选择

A、第三代头孢菌素

B、青霉素联合甲硝唑

C、林可霉素

D、红霉素

E、万古霉素

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多项选择题4.若经上述治疗无效,进一步诊断措施首先考虑

A、纤维支气管镜检查

B、经皮肺穿刺活检

C、核素肺扫描

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

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多项选择题5.【假设信息】如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿, 管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史, 患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应是

A、吸入性肺脓肿

B、支气管异物、继发性肺脓肿

C、阻塞性肺脓肿

D、慢性肺脓肿

E、坏死性肺脓肿

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多项选择题6.根据上题假设信息的诊断,正确的治疗选择应是

A、调整和加强抗菌治疗

B、手术治疗

C、有效控制感染并行手术治疗

D、抗生素雾化吸入

E、经鼻支气管插管注入抗生素

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