试题详情
[材料题] 患者女性，68岁。因患类风湿关节炎，服用柳氮磺吡啶(SS)500mg，每日2次口服；1年后因关节炎加重而停用SS，改用甲氨蝶呤5.0～7.5mg/d；半年后关节炎症状好转，再开始服用SS，用法同前。5天后出现发热、咳嗽、呼吸急促入院。查体：体温39℃，精神差，急性病容；双肺未闻及干、湿性啰音。胸部X线片：双下肺间质浸润性阴影。
多项选择题1.为明确诊断，患者入院后应做下列哪些检查( )

A、血培养

B、呼吸道病原体抗体谱检测

C、血红细胞沉降率检测

D、腹部超声

E、粪便常规检查

F、血气分析

G、胸部CT

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多项选择题2.患者一般治疗应包括( )

A、卧床休息

B、咳嗽严重，影响睡眠时，可酌情给予镇咳

C、应用强有力的解热镇痛药，以药物降温为主

D、监测病情变化，每天复查胸部X线片

E、适量补液并纠正水、电解质失衡

F、持续鼻导管吸氧，维持SO2>90%

G、酌情给予祛痰药

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多项选择题3.［提示］患者入院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸困难症状加重, 高热不退，入院后经物理及药物降温处理, 最高体温仍达40℃。化验检查未见明显阳性结果。肺活检示急性间质性肺炎。对本患者应采取以下哪些处理措施( )

A、给予甲泼尼龙20～40mg/d，共3～5天

B、停用SS

C、输注新鲜血浆

D、加用抗结核药物治疗

E、应用利巴韦林

F、给予胸腺肽

G、给予补充大量维生素C

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多项选择题4.［提示］病程第10天，患者病情明显好转, 复查肺浸润影消失，血气分析结果恢复正常。关于SS诱发肺病变, 下列哪些说法正确( )

A、SS可以诱发过敏性肺炎

B、SS可以诱发肺间质纤维化

C、SS可以诱发肺结核

D、停用SS，改用糖皮质激素治疗，症状迅速好转

E、停用SS，改用抗生素治疗，症状迅速好转

F、应用血浆置换治疗，效果较好

G、呼吸衰竭患者可采用无创通气疗法

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