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[材料题] 患者男性，58岁。肾衰竭5年，肾移植术后2个月。因"发热、呼吸困难5天"入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高可达39℃，伴喘憋和畏寒，无明显寒战，偶有咳嗽，但无明显咳痰，有发热且感轻度头痛，无意识障碍，无胸痛，无咯血，未正规诊治，自服"退热药"，仍反复发热。查体：体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸频率30次/分，血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。血常规检查：白细胞计数5.8×109/L，中性粒细胞0.888，血红蛋白122g/L。未吸氧状态下动脉血氧分压50mmHg。胸部X线片：双肺见斑片状高密度影，右侧肋膈角模糊。 胸部CT：示双肺多发斑片、磨玻璃影，伴小叶间隔增厚和双侧少量胸腔积液(图20，图21)。
多项选择题1.目前患者最可能的诊断是( )

A、肺结核

B、支原体肺炎

C、细菌性肺炎

D、病毒性肺炎

E、心源性肺水肿

F、侵袭性肺曲霉病

G、肺泡内出血

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多项选择题2.为了确诊是否为巨细胞病毒(CMV)肺炎，可以选做下列哪些临床常规检查项目( )

A、CMV的mRNA检测

B、抗CMV-IgM抗体检测

C、CMV的定量聚合酶链反应(PCR)检测

D、外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测

E、病毒分离培养

F、痰标本涂片检查

G、电镜扫描检测

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多项选择题3.［提示］该患者血CMV-IgM强阳性，确诊为CMV肺炎。此时可选用下列哪些药物治疗( )

A、二脱氧胸苷

B、更昔洛韦

C、膦甲酸钠

D、阿昔洛韦

E、人血丙种球蛋白

F、抗巨细胞免疫球蛋白

G、阿糖腺苷

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多项选择题4.器官移植患者预防CVM感染的正确措施是( )

A、移植前做好供体的筛选

B、不能选择CMV抗体阳性的供体

C、常规使用免疫球蛋白提高免疫力

D、CMV抗原血症无需预防性治疗

E、CVM pp65阳性应预防性治疗

F、输入少白细胞血制品

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