试题详情
[材料题] 患者女性，32岁，发热1周，体温38～39℃，伴干咳、咽痛、胸痛及呼吸困难。外周血白细胞计数8.6×109/L，中性粒细胞0.60。静脉滴注头孢呋辛每天2次，每次1.5g，3天后症状无好转。胸部X线片提示双侧多叶、段渗出影，心影增大。查体：咽部充血，左下肺可闻及少许细湿啰音。既往体健，无烟酒嗜好，无手术外伤史。
多项选择题1.为明确诊断，需要补充询问患者下列哪些重要临床信息( )

A、禽类接触史

B、月经史

C、家中或同事同时发病史

D、心脏病史

E、地高辛服用史

F、生育史

G、类似患者接触史

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多项选择题2.［提示］患者近期无禽类接触史，周围无类似发病者。入院后(ALT)90U/L, (AST)145U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)76U/L, 肌型肌酸激酶(CK-MM)正常，脑钠肽(BNP)402pg/ml, 肌钙蛋白(cTnT)0.031μg/ml。动脉血气分析提示PaO276mmHg(1mmHg=0.133kPa)。本例应与下列哪些疾病相鉴别( )

A、结节病

B、病毒性心肌炎

C、硅沉着病

D、特发性肺间质纤维化

E、肺囊虫病

F、肺隔离症

G、肺栓塞

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多项选择题3.患者肺部感染可能的病原体有哪些( )

A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、病毒感染

D、肺炎支原体

E、军团菌

F、金黄色葡萄球菌

G、肺炎衣原体

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多项选择题4.［提示］静脉滴注阿奇霉素0.5g每天1次及头孢曲松2.0g每天1次，连续治疗5天, 患者体温仍波动于38～39℃。甲型流感病毒抗原快速检测阴性，痰细菌培养阴性, 血培养阴性。下一步抗生素治疗可考虑的方案是( )

A、静脉滴注美罗培南+万古霉素

B、单用莫西沙星静脉滴注

C、静脉滴注头孢吡肟+红霉素

D、静脉滴注头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素

E、静脉滴注美罗培南+阿奇霉素

F、静脉滴注厄他培南+左氧氟沙星

G、静脉滴注厄他培南+米诺环素口服

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