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[材料题] 患者女性,38岁,有鼻窦炎病史,每年感冒3或4次,既往体健。就诊1周前感冒后出现咳嗽、咳痰,痰为黄脓痰,伴有流脓涕,头痛、高热,体温39.5℃,遂来就诊。查体:体温39.5℃,神清,气稍促,两肺可闻及湿啰音及少量干啰音,心、腹无殊,双下肢无水肿。门诊胸部X线片:两肺多发小结节影。血常规检查:白细胞计数12.0×109/L,中性粒细胞0.802。
多项选择题1.结合病史,该患者需要考虑的疾病有( )

A、支气管扩张症

B、弥漫性泛细支气管炎

C、肺结核

D、肺癌

E、支气管哮喘

F、慢性阻塞性肺病

G、大叶性肺炎

H、结节病

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多项选择题2.[提示]该患者于门诊给予口服头孢克洛3天,体温不退, 咳嗽加重,痰不易咳出, 并出现活动后气促,再次就诊, 查肺功能用力肺活量(FVC)2.65L,占预计值88.7%; 第1秒用力呼气容积(FEV1)2.02L,占预计值69%; FEV1/FVC78%;肺一氧化碳弥散量(DL)占预计值的82%。为明确诊断, 需进一步完善下列哪些检查( )

A、血气分析

B、胸部CT

C、痰细菌培养

D、鼻窦CT

E、痰找结核分枝杆菌

F、痰真菌培养

G、冷凝集试验

H、血SACE

I、血肿瘤标志物检测

J、一氧化氮呼气试验

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多项选择题3.[提示]患者行胸部CT(图50)、血气分析,提示轻度低氧血症, 冷凝集试验1:16阳性, 痰培养铜绿假单胞菌,考虑诊断为弥漫性泛细支气管炎。根据目前的诊断, 该患者最适合的治疗方案是( )   

A、吸氧

B、应用大环内酯类药物

C、静脉应用糖皮质激素

D、吸入支气管舒张剂

E、静脉应用头孢他啶

F、无创呼吸机辅助通气

G、应用免疫抑制剂

H、应用止咳化痰药物

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多项选择题4.[提示]患者经过上述综合治疗,症状明显改善, 咳嗽少,体温恢复正常。查体: 两肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音, 复查血气分析正常,血常规检查正常。针对该患者, 需如何预防疾病复发( )

A、预防感冒,增强体质

B、体位排痰

C、长期口服小剂量皮质激素

D、长期吸入支气管舒张剂

E、长期口服大环内酯类

F、长期低流量吸氧

G、手术治疗鼻窦炎

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