试题详情
[材料题] 患者男性，56岁，确诊为肉芽肿性血管炎2年，出现咯血、呼吸困难5天就诊。门诊考虑有肉芽肿性血管炎合并弥漫性肺泡出血综合征的可能，即收住院治疗。
多项选择题1.确诊的首选检查方法是( )

A、血常规检查

B、凝血功能检测

C、血气分析

D、胸部CT检查

E、肺功能检测

F、支气管镜检查及支气管肺泡灌洗

G、肺组织活检

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多项选择题2.弥漫性肺泡出血综合征诊断依据有哪些( )

A、血气分析提示低氧血症

B、胸部影像学检查显示新出现的双侧弥漫性肺泡充填性磨玻璃影

C、胸部CT检查示双下肺可见较多的囊柱状扩张影

D、重度缺铁性贫血

E、肺功能检测示限制性低通气功能障碍及肺一氧化碳弥散量(DL-CO)升高

F、支气管肺泡灌洗液(BALF)中CD1a阳性的LSc大于5%

G、支气管肺泡灌洗为多肺段回收呈血性，普鲁士蓝染色阳性

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多项选择题3.下列关于弥漫性肺泡出血综合征的病因描述，正确的是( )

A、系统性血管炎（显微镜下多血管炎、肉芽肿性血管炎、白塞病）

B、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、混合性结缔组织病）

C、Goodpasture综合征

D、肿瘤化疗

E、药物引起的过敏性血管炎（肼屈嗪、丙硫氧嘧啶、青霉胺）

F、微生物感染

G、造血干细胞骨髓移植

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多项选择题4.［提示］患者各项检查结果如下：外周血白细胞计数及中性粒细胞分类正常, 肾功能检查为氮质血症，G试验及GM试验阴性, 痰细胞学（-），痰细菌培养（-）, 痰结核菌检测阴性，结核菌素试验（-）, 支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌涂片、培养、真菌培养均阴性。BALF为多肺段回收呈血性，普鲁士蓝染色阳性。针对该患者, 以下哪些治疗措施是正确的( )

A、肺移植

B、糖皮质激素冲击治疗

C、强心利尿治疗

D、对激素治疗不佳，可加用细胞毒药物

E、手术治疗

F、支气管动脉栓塞治疗

G、放疗、化疗

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