试题详情
[材料题] 女性，22岁6自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难；呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／min，律齐，有奇脉。
多项选择题1.为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查

A、动脉血气分析

B、血电解质测定

C、痰细菌培养

D、过敏原皮肤试验

E、血清IgE测定

  • A

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多项选择题2.该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理

A、为避免激素的不良反应，应尽可能不用

B、立即静脉注射地塞米松

C、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素

D、立即给予激素吸入，以减少系统给药的不良反应

E、立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注

  • E

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多项选择题3.该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理

A、不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据

B、积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

C、选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类

D、等待痰培养结果再作决策

E、作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

  • C

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多项选择题4.如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是

A、补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸酸，纠正碱中毒

B、治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激

C、适当应用镇静剂，抑制过度通气

D、增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO排出过多

E、不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

  • B

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多项选择题5.如果动脉血气分析指示患者有CO潴留，其治疗应选择

A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气

B、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气

C、立即气管插管，机械通气

D、应用碱性药物，纠正酸中毒

E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒

  • B

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多项选择题6.在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在

A、气胸

B、纵隔气肿

C、间质性肺气肿

D、肺气囊肿

E、肺大泡

  • B

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