试题详情
[材料题] 患者，女性，21岁。半年前因“腰腿痛”在当地医院行后入路L5/S1椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红、热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3cm×3cm×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验(+)，其余未见明显异常。实验室检查：ESR32mm/h，ASO26.6U/L，WBC6.6×109/L，C反应蛋白23.1mg/L。
多项选择题1.根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病

A、腰椎肿瘤

B、腰椎结核

C、腰椎间盘突出复发

D、腰椎间隙感染

E、腰椎转移瘤

F、腰椎滑脱

G、腰椎椎管狭窄症

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多项选择题2.为了明确诊断，还需要进行的检查为

A、腰椎正侧位、过伸过屈位X线片

B、腰椎CT

C、腰椎MRI

D、腰椎B超

E、腰椎穿刺活检

F、脊髓诱发电位

G、抽血查AKP、ACP

H、腹部B超

I、胸片

J、肛门指诊

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多项选择题3.患者半年前在当地医院手术的病理报告为“L5/S1椎间盘结核”，出院后一直口服抗结核药。MRI提示L5/S1水平硬膜囊有受压, L5椎体下缘、S1椎体上缘有破坏、有死骨形成。B超示腰部有脓肿。以下诊断哪项最有可能

A、L5/S1椎间盘结核复发

B、L5/S1椎间隙感染

C、L5/S1椎体肿瘤

D、L5/S1椎体转移瘤

E、腰椎滑脱

F、腰椎骨折

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多项选择题4.关于脊柱结核，下列叙述正确的是

A、脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的

B、在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99%，椎体结核仅占1%

C、椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见

D、中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童

E、脊柱结核中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见

F、儿童脊柱结核常有夜啼、呆滞或性情急躁等

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多项选择题5.根据以上资料，该患者下一步的治疗为

A、立即进行手术治疗

B、保守治疗

C、先保守治疗，看无效再行手术治疗

D、脓肿穿刺引流

E、支具固定腰部

F、继续动态观察病情

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多项选择题6.该患者拟采取何种手术方式较可行、有效

A、前入路病灶清除+椎间植骨

B、后入路病灶清除+椎间植骨

C、后路病灶清除+前入路椎间植骨

D、后入路病灶清除+椎间植骨+后路椎弓根钉支架内固定

E、前入路病灶清除+后路椎弓根钉支架内固定

F、后入路病灶清除+后路椎弓根钉支架内固定

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多项选择题7.腰椎结核的手术并发症有

A、截瘫

B、损伤输尿管

C、损伤大血管引起大出血

D、引起结核全身播散

E、局部结核病灶复发

F、椎体后凸畸形

G、植骨块滑脱、不融合，引起脊柱失稳

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