首先考虑的诊断为_长北

[材料题] 患者，46岁，已婚，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌。妇科检查：外阴已婚己产式，阴道：少量血性分泌物，从宫颈口外溢，宫口闭，宫体中位，正常大小活动好，无压痛，两侧附件未扪及异常。

多项选择题1.首先考虑的诊断为: A、自然流产; B、月经过多; C、子宫粘膜下肌瘤; D、葡萄胎; E、更年期无排卵型子宫功能性出血; F、子宫肌瘤; G、子宫内膜癌

正确答案：E
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多项选择题2.要确诊还需进一步辅助检查为: A、腹腔镜检查; B、尿或血β - HCG测定排除绒癌; C、B超排除子宫肌瘤及息肉等; D、尿妊娠免疫试验; E、诊刮排除内膜病变; F、血清性激素测定; G、腹部X线摄片; H、宫腔镜检查

正确答案：B,C,D,E,F
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多项选择题3.提示：经激素测定及诊刮报告为分泌期子宫内膜少部伴有增生期内膜。适宜的处理为: A、促排卵治疗; B、中药治疗; C、成份输血，纠正贫血; D、云南白药; E、雌．孕激素周期疗法; F、增加营养，纠正贫血

正确答案：B,F
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多项选择题4.提示：经治疗后病情好转，但5个月后又反复大量阴道流血，曾有2次发生出血性休克，血蛋白56g/L。对此患者应采用的治疗措施为: A、手术后+中药或孕激素治疗; B、用雄激素治疗致人工绝经术; C、宫腔内放射治疗; D、全子宫+双侧附件切除术; E、全子宫+单侧附件切除术; F、中药治疗（"止血．补血"为主方）; G、反复多次成份输血纠正贫血; H、全子宫切除术

正确答案：G,H
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多项选择题5.提示：患者手术后恢复得很好，4年后出现潮热．汗多．脾气焦躁，睡眠差，易疲劳且多疑，经常怀疑其丈夫有第三者，对生活失去信心。考虑进一步的处理为: A、查血清雌二醇低于正常，可加服雌激素; B、调整饮食结构，补充营养; C、补充雌激素倍美力等; D、雌．孕激素周期疗法; E、动员参加社会活动及晨练; F、丙酸睾丸酮300mg口服，每月1次; G、尼尔雌醇5mg口服，每月1次; H、氯丙嗪或谷维素口服

正确答案：A,B,C,E,H
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