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[材料题] 患者28岁,有多个性伴侣,G3P0,放置宫内节育器后8天,高热伴下腹痛1天。查体:体温38.9℃;下腹压痛、反跳痛;子宫颈充血,宫颈口有脓性分泌物,举痛(-),子宫体压痛(+);双附件区压痛(+)。B型超声:盆腔积液。
多项选择题1.以下哪些检查有助于明确诊断( )

A、C反应蛋白检测

B、腹部X线摄片

C、检测红细胞沉降率

D、尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平

E、阴道分泌物0.9%氯化钠涂片查找白细胞

F、血常规检查

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多项选择题2.【提示】患者检查结果:白细胞计数16×109/L, 血C反应蛋白升高,阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。   患者最可能的诊断是( )

A、子宫穿孔

B、宫内节育器异位

C、阑尾炎

D、盆腔炎性疾病

E、腹膜炎

F、异位妊娠

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多项选择题3.【提示】子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。   如果选用抗生素治疗,配伍方案较合理的是( )

A、克林霉素+甲硝唑

B、左氧氟沙星+甲硝唑

C、头孢曲松钠+多西环素

D、克林霉素+庆大霉素

E、阿奇霉素+阿莫西林克拉维酸钾

F、红霉素+甲硝唑

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多项选择题4.如果静脉应用抗生素48小时体温无下降,腹痛症状无改善, 进一步的治疗措施是( )

A、物理治疗

B、剖腹探查

C、阴道后穹窿切开引流

D、加大抗生素用量,继续药物治疗

E、取出宫内节育器

F、中药治疗

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