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[材料题] 女性患者,31岁,孕37周,G2P1,3年前因巨大儿行子宫下段横切口剖宫产1次,术后恢复正常。自觉胎动消失1天就诊。孕期规律产检,唐氏筛查低危型,孕26周诊断为妊娠期糖尿病,入院后加用胰岛素控制血糖和尿酮体合格后出院。院外患者依从性差,饮食运动不规律,餐后血糖6~9mmol/L,尿酮体(+)~(+++),多次拟再次收入院治疗,患者拒绝。今日就诊即刻血糖10mmol/L,尿酮体(+++),无其他不适。既往体健。查体:体温36.8℃,血压120/70mmHg,心率85次/分,未闻及胎心。
多项选择题1.患者可能的诊断为( )

A、妊娠期糖尿病A2级

B、胎儿宫内窘迫

C、死胎

D、糖尿病酮症

E、妊娠期糖尿病Ai级

F、瘢痕子宫

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多项选择题2.患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查应为( )

A、血常规检查

B、凝血功能检测

C、胎心监护图

D、胎儿超声

E、血生化全项检查

F、糖化血红蛋白检测

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多项选择题3.【提示】超声提示胎儿体重评估约3500g。   尽快引产的下一步处理措施应为( )

A、地诺前列酮(欣普贝生)引产

B、米索前列醇片引产

C、羊膜腔内注入依沙吖啶

D、催产素引产

E、根据胎儿大小、骨产道条件及瘢痕厚度综合考虑是否经阴道分娩

F、剖宫产分娩

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多项选择题4.【提示】胎儿娩出后检查胎儿、脐带和胎盘外观未见明显异常。   导致此患者胎动消失的最有可能原因是( )

A、妊娠期肝内胆汁淤积症

B、胎儿染色体异常

C、脐带绕颈

D、胎盘早剥

E、妊娠期糖尿病

F、脐带脱垂

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