试题详情
[材料题] 初产妇，40岁，因停经24周，腹胀伴呼吸困难3天入院。入院查体：体温36.5℃，血压121/68mmHg，心率98次/分，呼吸35次/分；腹膨隆，大于孕月，腹壁表面可见皮肤紧绷，色泽光亮，宫底约脐上三指，胎心遥远，听诊不清，未扪及宫缩。入院后超声检查：宫内单胎妊娠，胎心148次/分，胎盘后壁，厚约2.0cm，AFV9.8cm，AFI26.5cm。
多项选择题1.患者初步诊断应是( )

A、急性羊水过多

B、孕妇急性心肺功能异常

C、慢性羊水过多

D、胎盘早剥

E、高龄妊娠

F、中孕，单活胎

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多项选择题2.为进一步明确羊水过多原因，应行以下哪些检查( )

A、胎儿畸形筛查

B、葡萄糖耐量试验

C、母亲RH血型及ABO血型测定

D、胎儿镜检查

E、心脏彩超及心电图检查

F、产前诊断排除胎儿染色体异常

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多项选择题3.【提示】根据上述各项检查结果，基本排除胎儿发育异常, 孕妇诉腹胀不适。 　　可考虑采取以下哪些治疗措施( )

A、羊膜腔穿刺放羊水治疗

B、无需处理

C、孕妇RH血型不合者于必要时行宫内输血

D、孕妇糖耐量异常者，应积极控制血糖

E、破膜引产

F、吲哚美辛治疗

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多项选择题4.【提示】向孕妇及家属交代风险后，同意行羊膜腔穿刺放羊水治疗。 　　在治疗过程中需注意以下哪些问题( )

A、下次放羊水需间隔2周，以降低宫腔内压力

B、严格消毒预防感染

C、超声监测下避开胎盘，以15～18号腰椎穿刺针穿刺

D、放羊水速度一般控制在每小时1000ml，1次不超过2000ml

E、可酌情给予镇静剂和宫缩抑制剂预防早产

F、治疗后需监测子宫收缩及宫底高度，避免胎盘早剥

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