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[材料题] 患者赵××，女性，38岁。 GP。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴， 孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 160/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。
多项选择题1.提问1：此患者入院初步诊断应包括哪些

A、高龄初产妇

B、慢性高血压并发子痫前期

C、慢性高血压

D、子痫前期

E、36周妊娠，G3P，LOA

F、妊娠期高血压

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多项选择题2.提问2：对此患者进行的以下产科处理, 正确的包括哪些

A、立即行急诊剖宫产手术终止妊娠

B、应用酚妥拉明降压

C、应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围

D、应用硫酸镁解痉

E、行NST检查

F、经积极治疗与评估24小时后终止妊娠

G、地西泮肌注

H、行产科超声检查

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多项选择题3.提问3：患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术, 手术经过顺利，术中出血不多。术后16小时, 患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护：P 130～140次/分, R22～26次/分，BP 120～145/85～95mmHg。5L/min持续氧气吸入下, SaO2：88%～90%。12导联心电图提示: 左室肥大，ST段以及T波异常。此患者最有可能发生的是

A、急性呼吸窘迫综合征

B、围生期心肌病

C、肺栓塞

D、羊水栓塞

E、哮喘发作

F、心律失常

G、心肌梗死

H、妊娠期高血压疾病性心脏病

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多项选择题4.提问4：为进一步明确诊断, 下列哪项检查是最重要的

A、CT

B、肺动脉造影

C、心脏彩超

D、MRI

E、胸片

F、心导管检查

G、D-二聚体

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多项选择题5.提问5：患者行心脏彩超检查, 诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现下列哪些情况

A、左室射血分数60%

B、心腔扩大，以右心房、右心室扩大为主

C、心腔扩大，以左心房、右心室扩大为主

D、左室射血分数30%

E、室壁动度增强

F、左室壁肥厚

G、右室壁肥厚

H、心腔扩大，以左心房、左心室扩大为主

I、室壁动度减弱

J、心腔扩大，以右心房、左心室扩大为主

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多项选择题6.提问6：对此患者, 目前公认的有效治疗药物为

A、噻嗪类利尿剂

B、钙通道阻滞剂

C、交感神经抑制剂

D、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂

E、袢利尿剂

F、碳酸酐酶抑制剂

G、醛固酮拮抗剂

H、血管扩张剂

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多项选择题7.提问7：患者经积极治疗后病情好转, 可以出院。下列哪些出院指导是不正确的

A、继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗

B、心脏改变可完全恢复

C、注意休息，加强营养

D、定期复查

E、严格避孕，不宜再生育

F、再次妊娠复发风险高

G、再次妊娠不增加复发风险

H、心脏改变不可能完全恢复

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