试题详情
[材料题] 经产妇，34岁，现孕37周。2天前自觉轻微下腹痛伴胎动减少，未就诊。就诊当日上午自觉胎动消失，无阴道流血及腹痛。急诊B超：提示后壁胎盘，胎盘增厚，死胎。凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)延长；3P试验阳性，血纤维蛋白原1.45g/L，血红蛋白87g/L。阴道检查：宫口未开，消退80%。
多项选择题1.患者出现死胎的原因可能为( )

A、ABO同种免疫性溶血

B、RH同种免疫性溶血

C、胎盘早剥

D、巴氏水肿儿

E、羊水栓塞

F、胎儿畸形

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多项选择题2.目前应该对患者采取哪些处理措施( )

A、纠正凝血功能障碍

B、水囊引产，娩出死胎

C、急诊剖宫产娩出死胎

D、抗感染治疗

E、纠正贫血

F、保护多脏器功能

G、静脉滴注缩宫素引产，娩出死胎

H、人工破膜引产，娩出死胎

I、继续观察，等待分娩发动

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多项选择题3.【提示】向患者及家属交代病情后，决定行急诊剖宫产。 　　对患者实施剖宫产手术应注意以下哪些问题( )

A、继续纠正凝血功能障碍

B、采取下腹横切口

C、娩出死胎后立即人工剥离胎盘，按摩子宫

D、采取子宫体切口避开胎盘

E、由高年资、有经验的医师主刀

F、娩出死胎后立即宫肌注射缩宫素加强宫缩

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多项选择题4.【提示】患者有二胎意愿，要求妊娠指导。 　　为预防胎盘早剥的发生, 应采取以下哪些预防措施( )

A、避免多次流产刮宫

B、孕期定期产前检查

C、积极治疗妊娠期高血压疾病

D、妊娠晚期避免长时间仰卧

E、妊娠期间避免腹部外伤

F、避免宫腔内压力骤然降低

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