试题详情
[材料题] 患者13岁，无性生活，11岁初潮，月经规律。发现右卵巢囊实性包块1周，突发腹痛1天。昨日午睡时感觉右下腹痛，逐渐加重；今早出现恶心、呕吐，伴乏力，急诊就诊。1周前超声发现右卵巢囊实性包块12cm，无盆腔积液；查甲胎蛋白(AFP)536μg/L，血红蛋白93g/L。查体：贫血貌，肛查可及右附件包块10cm，张力不大。下腹压痛、反跳痛阳性，伴肌紧张。
多项选择题1.目前考虑患者最可能的诊断应为( )

A、卵巢囊肿感染

B、急性阑尾炎

C、卵黄囊瘤破裂出血

D、畸胎瘤扭转

E、卵巢上皮癌破裂

F、卵黄囊瘤扭转

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多项选择题2.为明确诊断，需要进行以下哪项检查( )

A、尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)

B、血红细胞沉降率、C反应蛋白检测

C、血CA125、CA199、癌胚抗原(CEA)检测

D、B超和血常规检查

E、下腹部X线摄片

F、尿比重检测

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多项选择题3.【提示】调整一般情况后，行开腹探查术, 术中见右卵巢实性肿物直径10cm，表面可见直径2cm破口, 有活动性出血，子宫及对侧附件无受累。冷冻病理报告: 右卵巢卵黄囊瘤。 　　最为恰当的手术方式为( )

A、全面分期手术及患侧附件切除术

B、全面分期术及患侧囊肿剔除术

C、双输卵管切除术

D、患侧附件切除术

E、患侧囊肿剔除术

F、子宫双附件切除术

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多项选择题4.【提示】术后病理检查证实为右卵巢卵黄囊瘤，未见转移病灶。 　　下一步应选择的正确治疗方案为( )

A、放疗

B、择期行全子宫+双附件+大网膜切除术

C、TP方案化疗

D、BEP或BVP方案化疗

E、无需放化疗，密切观察

F、化疗后再次行肿瘤细胞减灭术

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