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[材料题] 孕妇,25岁,现妊娠31周,近日出现四肢皮肤瘙痒,无皮肤黄染,无皮疹,无其他不适,食欲、睡眠好,大小便正常。体检:宫高如孕月,胎心音正常,无宫缩,自觉胎动正常。实验室检查:总胆汁酸16μmol/L,丙氨酸转氨酶92U/L,门冬氨酸转氨酶67U/L。
多项选择题1.首先考虑患者的诊断应为( )

A、原发性胆汁性肝硬化

B、药物性肝损害

C、急性病毒性肝炎

D、妊娠期急性脂肪肝

E、HELLP综合征

F、妊娠期肝内胆汁淤积症

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多项选择题2.目前应选择以下哪些治疗方案( )

A、住院治疗,尽量延长孕周

B、入院促胎肺成熟治疗后终止妊娠

C、立即终止妊娠

D、健康教育,让患者了解该疾病的危害

E、门诊治疗,定期产检

F、无需处理,继续观察

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多项选择题3.【提示】门诊给予患者口服熊去氧胆酸治疗1周后,皮肤瘙痒症状加重伴有皮肤轻度黄染, 复查总胆汁酸28.4μmol/L。   患者入院后的常规治疗有( )

A、促胎肺成熟治疗

B、血浆置换

C、高蛋白饮食

D、口服S-腺苷蛋氨酸

E、人工肝治疗

F、自数胎动,加强胎儿宫内监护

G、继续给予熊去氧胆酸治疗

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多项选择题4.【提示】患者治疗1周后,症状无改善, 现有不规则下腹坠胀,自觉胎动减少, 从5次或6次/小时减少至2次或3次/小时,无应激试验无反应型, 基线变异减少。复查总胆汁酸42.4μmol/L,丙氨酸转氨酶212U/L, 门冬氨酸转氨酶154U/L。阴道检查:宫口未开, 宫颈消退30%。   下一步应采取的处理措施为( )

A、促宫颈成熟后引产

B、待37周终止妊娠

C、立即剖宫产终止妊娠

D、等待自然临产

E、人工破膜后引产

F、待34周终止妊娠

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