- [材料题] 女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。
- 多项选择题1.可能的诊断
A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌瘤
C、卵巢囊肿
D、妊娠子宫
E、盆腔炎性肿块
F、子宫畸形
- A,B
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- 多项选择题2.B超提示子宫肌瘤，此患者月经量增多与以下鄹些有关
A、子宫肌瘤的大小
B、子宫肌瘤的数目
C、子宫肌瘤的生长部位
D、子宫肌瘤伴变性
E、子宫肌瘤伴感染
F、与患者的年龄有关
- C
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- 多项选择题3.较早出现月经不规则的子宫肌瘤是
A、黏膜下子宫肌瘤
B、浆膜下子宫肌瘤
C、肌壁间子宫肌瘤
D、多发性子宫肌瘤
E、阔韧带子宫肌瘤
- A
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- 多项选择题4.子宫肌瘤发生变性时最少见的是哪一种
A、玻璃样变
B、红色变性
C、肉瘤样变性
D、水样变性
E、囊性变性
F、钙化
- D
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- 多项选择题5.引起子宫肌瘤的病因可能的原因
A、细胞遗传学的异常
B、分子生物学显示：子宫肌瘤的单克隆平滑肌增殖而成，多发子宫肌瘤由不同克隆细胞形成
C、子宫肌瘤中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高
D、雌激素可促进子宫肌瘤增大
E、孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤的生长
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题6.此病人可能的治疗方案（B超提示多发性子宫肌瘤，肌瘤间有一较大肌瘤突向宫腔约4cm×7cm×3cm）
A、随访，每3～6个月随访一次，发现肌瘤增大时再考虑手术
B、雄激素治疗，对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血
C、雄激素促使近绝经期患者提早绝经
D、常用丙酸睾酮25mg肌注，每月总量不超过200mg，以免起男性化
E、丙酸睾酮，每月总量不超过300mg
F、可服用米非司酮12.5~25mg，每日1次，不超过3个月
G、可应用促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)
- A,B,C,E,F,G
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- 多项选择题7.提示：观察2年，药物治疗未见明显好转，子宫肌瘤增大如孕3个月大小，妇检子宫颈肥大，中度糜烂。最佳治疗方案是
A、子宫肌瘤剔除术
B、子宫次全切除术
C、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
D、子宫全切除术
E、子宫全切除术+双侧附件切除术
F、宫腔镜下肌瘤剔除术
- D
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- 多项选择题8.妊娠合并子宫肌瘤的正确说法
A、子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1％
B、黏膜下的肌瘤由于机械阻碍，宫腔畸形也易流产
C、妊娠期子宫充血，组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大，分娩后渐缩小
D、较大肌壁间肌瘤，由于机械阻碍，也易流产
E、妊娠子宫肌瘤迅速增大可发生红色变性
F、浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，化致肌瘤坏死，感染，化脓
G、较大子宫肌瘤在妊娠期可使胎位异常、FGR、前置胎盘
H、妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术
- A,C,E,F,G,H
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